IV. — Dans l’étiologie de la splénomégalie pylé

thrombosique chronique, on reconnaît souvent une cause

d'ordre général. Une mention à part doit être réservée au rôle joué par la puerpéralité. Certaines malades présentent une prédisposition spéciale aux thromboses

veineuses.

V. — Au point de vue clinique, l'affection que nous avons en vue se caractérise, dans les cas les plus purs, par une splénomégalie chronique, accompagnée d’hémorragies gastriques à répétition et d’anémie grave, à l'exclusion de tout autre symptôme de pyléphlébite. Mais il peut s’y joindre de l’ascite, des troubles intestinaux (diarrhée, hémorragies intestinales), de la cireu-

lation veineuse collatérale, traduisant la gêne de la

circulation portale.

VI. — La durée de l'affection est en moyenne de trois à quatre ans. Elle a pu exceptionnellement durer moins d’un an et se prolonger durant vingt-six ans. La mort survient généralement du fait des hémorragies gastro: intestinales massives, parfois du fait d’une thrombose

mésaraique.

VII. — La nature de cette variété de « grosse rate » restera toujours des plus difficiles à reconnaître en clinique. On songera plus particulièrement à ce diagnostic en face d’une splénomégalie en apparence pri- HU acçompagnée d’anémie, survenue chez une femme jeune, présentant dans ses antécédents des accidents puerpéraux, ds phlébites.

Le chirurgien amené à pratiquer la laparotomie, en présence d’une splénomégalie chronique de nature in-