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se. Une bandelette fibreuse d'épaisseur assez régulière, faite d'un fin dessin d'éléments conjoncufs, suit les espaces de Kiernan et allant d’un espace porte à l’autre, enveloppe de toute part et délimite avec une netteté parfaite chaque lobule hépatique. Elle s’élargit au niveau des espaces portes dont les divers éléments, veine porte, artère hépatique, canaux biliaires, sont à l'aise dans ce tissu conjonctif fort peu dense, et ne présentent aucune altération. En aucun point, il n'existe d'infiltration leucocyiaire d'aspect inflammatoire. Cependant, le caractère pathologique de cette sclérose légère se traduit par quelques particularités... En divers points, elle: à aettement remanié l'architecture des lobules ; en d'autres, elle empiète légèrement sur la merge d’un lobule et en isole quelques cellules ; enfin, fait plus démonstratif et que les colorations électives montrent aisément, des fibriiles conjonctives éxtrèmement fines, partant de la bandelette fibreuse périphérique, pénètrent le lobule, s'insinuant entre les travées hépatiques et se dirigent vers son centre, dont elles restent d’ailleurs encore fort éloignées.
Les veines sus-hépatiques, en effet, sont intacie il n'existe aucune sciérose péri-sus-hépatique, même débutante.
Ainsi, nous nous trouvons devant les premiers stades d’une cirrhose périporto-biliaire périlobulaire, sans atteinte anatomique de la cellule, hépa-
tique.
NE AE Les Ganglions
L'examen macroscopique des ganglions abdominaux et thoraciques caicifiés et ramollis nous a suffi pour faire un diagnostic de tuberculose.
Nous avons pratiqué l'examen histologique des gros ganglions trouvés le long du pédicule splénique. :
La plupart d’entre eux présentent un état banal d'hyperplasie Iymhoïde, auquel se surajoutent infiltrats hémorragiques et aspects de cytolyse. Nous avons tendance à attribuer cet état aux phénomènes infettieux péritonéaux qui ont amené la mort.
Mais, de plus, dans certains de ces ganglions, nous avons trouvé des lésions tuberculeuses nodulaires assez spéciales. Siégeant au voisinage de la capsule, ce sont des tubercules du volume d’un orain de mil. [ls présentent deux zones bien distinctes : l’une, centrale, est caséeuse, on y trouve une où deux cellules géantes (inconstantes) et des bacilles de Koch ; l’autre, périphérique, est formée de trousseaux fibreux à disposition concentrique, et prend un aspect lamelleux plus marqué dans sa portion extérieure par suite de la disposition des fibres conjonctives en couches successives présentant entre elles des interstices. Pas de ré&ctions du tissu sanglionnaire avoisinant ces nodules.
On est frappé par la similitude d'aspect de cette lésion scléro-caséeuse et de celle qui, dans la rate, centre le nodule mixte que nous avons décrit.
I s'agit de la même lésion tuberculeuse, ayant suivi dans la rate et dans le ganglion le même processus vers la guérison. Mais il doit être bien entendu que ce tubercule ganglionnaire ne présente ‘aucune des figures du nodule splénique de Gandy- Gamna. Cest uniquement de la lésion tuberculeuse centrant le nodule mixte de notre description qu'il se rapproche. De
Le Système Porte
Nous avons dit qu'il existait un processus limit d’endophlébite proliférative, sur certaines branches intra-parenchymateuses de la veine splénique. Sans doute aurions-nous trouvé: des lésions thrombosiques des veines courtes si nous avions pu les exa- CHMITIBE DEA
La veine splénique, le tronc de la veine porte el ses branches de division ne présentent aucune atteinte de leurs tuniques ni de leurs endothéliums.
Les Reins
L'examen microscopique les montre sains, en dehors de l'existence dans le rein gauche d’une petite lésion tubereuleuse affleurant à sa corticalité. C'est . une cavité du volume d’un pois, remplie d'un liquide louche, dont les parois présentent une infiltration Iÿmphoïde intense; mais peu étendue en profondeur ; des cellules géantes typiques y sont disséminées ; on trouve de rares bacilles de Koch au voisinage et à l’intérieur même des cellules géantes.
