EME VINS
Introduction
Dans le domaine de la pathologie splénique, le chapitre des grosses rates chroniques fibreuses resje aujourd'hui encore un des plus complexes.
L'analomie pathologique permet une classification de ces splénomépgalies suivant le type des diverses réactions élémeniaires de la rate. Mais, d’une part, les réactions spléniques sont rarement pures, des types différents souvent s’intriquent sur un même organe, ce qui déjà rend toute classification anatomique trop schématique. D'autre part, une description histologique, aussi minutieuse soit-elle, en l'absence d’une lésion spécifique, accroît fort peu la somme de nos connaissances sur un état donné.
Sur le terrain des splénomégalies chroniques primitives, ce sont les recherches étiologiques qui, un jour ou l’autre, doivent se révéler les plus fructueuses. Elles ont déjà montré leur valeur en permettant de rattacher à des origines infectieuses diverses, microbiennes ou parasitaires, un certain nombre de splénopathies apparaissant idiopathi-
ques,
Lure
Par la voie expérimentale, et en conservant toujours à la base de tout travail une étude anatomopathologique précise, il reste encore fort à chercher, et à tenter patiemment de découvrir. ,
Aussi pensons-nous qu'à ce sujet infiniment vas-
te, toute contribution, si modeste soit-elle, a sa valeur, si elle apporte un fait nouveau, précis, qui puisse permettre d’entrevoir pour des recherches ultérieures une orientation neuve.
… Au début de notre internat, chez le Docteur P. Emile-Weil, nous avons eu l’occasion d'étudier longuement, sous la direction de notre maître, parmi les affections les plus diverses de la pathologie sanguine, de nombreux cas de splénomégalies chroniques. Nous en avons gardé depuis un inté- .rêt particulier pour ces états morbides ; c’est à l’excellente formation qui nous a été donnée, et à l’expérience que nous avons pu grâce à elle acquérir que nous devons d’être parvenu à étudier avec fruit un cas de splénomégalie chronique dont l'intérêt nous à paru suffisant pour que nous puissions en faire l’objet de notre thèse. |
Nous avons eu la bonne fortune de pouvoir observer, dans le service de notre maître le Docteur Papillon une fillette de 9 ans qui présentait une splénomégalie chronique. Des hémorragies digestives et des accidents infectieux ont entraîné rapidement la mort. L'examen anatomique nous a montré des lésions spléniques très particulières, telles qu'à notre connaissance il n’en à jamais été
te
décrit. Elles consistent en l'association, dans une même lésion nodulaire, d’un tubercule miliaire scléro-caséeux avec bacilles de Koch, et d’un nodule scléro-sidérosique de Gandy-Ganina.
Dans les premiers chapitres de notre travail, nous rapportons l'histoire clinique de la malade et nous exposons en détail, avec l’aide de dessins his-
tologiques, l'anatomie macroscopiqué et microsco-
pique des lésicns constatées.
Le chapitre suivant est consacré à l'interprétation de la lésion splénique originale que nous avons observée. :
Nous exposons dans un dernier chapitre les déductions qu'il nous à paru possible de tirer de lPétude anatomique et pathogénique de notre observation.
