NOMS
Total.
des hôpitaux.
civilaT"
militaires.
Saint-Germain-en-Laye . .
La Rochelle. . .
Toulouse
6oo
im
Le nombre des hospices proprement dit était, en 1853, de 289; il y avait en outre, 650 hôpitaux-hospices susceptibles de recevoir des infirmes et des vieillards. Le nombre total des lits contenus dans ces établissements, s'élevait ensemble à 61,999. Mais ce nombre comprend un certain nombre de lits déjà indiqués plus haut pour les hôpitaux ; ces lits se divisaient en 55,848 lits gratuits et 6,151 lits payants. Il y a eu *a 1853, 94,950 inûrmes et vieillards soignés dans ce3 hospices; en tenant compte de la réduction qu'il y a lieu d'apporter au nombre de lits indiqué plus haut, par suite de double emploi, ce nombre représente environ 2 personnes par lit : il est relativement de beaucoup infé-
rieur à celui des malades traités dans les hôpitaux ; mais cette différence s'explique par ce fait, que le passage des malades dans les hôpitaux est beaucoup plus rapide, et leur renouvellement beaucoup plus fréquent, que celui des infirmes dans les hospices.
Les infirmes ou vieillards soignés dans les hospices se divisaient en 48,310 hommes et 46,640 femmes. On voit que dans les hospices la proportion des hommes et des femmes est à très-peu près égale. La différence qui existe, sous ce rapport, entre les hôpitaux et les hospices peut tenir, d'une part, à ce que, les femmes, en cas de maladie, quittent plus difficilement leur intérieur pour se faire soigner dans les hôpitaux, et de l'autre que les hommes, occupés à des travaux plus pénibles et plus périlleux, sont exposés à un plus grand nombre de maladies et d'accidents. Ajoutons que dans la vieillesse, les infirmités sont peut-être plus graves, chez les femmes ; le nombre des femmes âgés est d'ailleurs proportionnellement plus grand que celui des hommes.
Dans les hospices, le nombre des infirmes ou vieillards existant au commencement de Tannée dans les établissements représente plus de la moitié du total des individus soignés pendant le cours de Tannée (51,775, sur 94,950). Cette proportion vient corroborer le nombre de deux personnes par lit que nous avons indiqué plus haut.
Si Ton compare la durée moyenne du séjour dans les hôpitaux avec celle dans les hospices, on trouve qu'en 1853, le temps de séjour des malades dans les hôpitaux et dans les hôpitaux-hospices a été de 49 jours seulement, tandis qu'il a été pour les infirmes et vieillards de près de 360 jours. Pour les femmes, la durée du séjour est plus longue que celle des hommes, elle Ta dépassé de 15 jours en 1853. On a remarqué en outre que le temps de séjour est beaucou p plus court dans les hôpitaux des villes que dans ceux des communes rurales, fait qui s'explique, parce que dans les villes, la nécessité de faire place à de nouveaux malades, oblige à renvoyer beaucoup plus vite ceux dont la guérison est suffisamment avancée.
En 1853, les mouvements des hôpitaux pendant le cours de Tannée ont donné les résultats suivants :
Rapport
Sexe masculin. Sexe féminin. Total. proportionnel.
Décédés. 19,852 15,971 35,823 8.01
Sortis 241,608 127,958 309,506 82.61
Restants au 31 décembre. ... 23,728 18,250 41,984 9.38
En 1853, la mortalité dans les hôpitaux, présente, d'après le tableau précédent, une moyenne générale de 8,01 pour 100 malades traités : cette proportion est à peu près quatre fois plus considérable que la mor-
talité de la population en France, qui a été, pour la même année 1853, était de 2,22 pour 100 habitants.
Dans les hôpitaux, les rapports de mortalité variaient d'ailleurs selon le sexe et l'âge ; le tableau ci-après fait ressortir ces différences.
Sexe Sexe Moyenne
masculin. féminin. générale.
Adultes 6.78 9.86 7.86
Enfants 9.05 9.77 9.39
La proportion de la mortalité est aussi très-variable dans les différents établissements. Ainsi, si Ton considère l'ensemble des départements, on trouve que 26 présentaient un rapport supérieur à la moyenne générale de 8,01, et 60 un chiffre inférieur. Le rapport le plus élevé se trouvait dans le département des Vosges, (12,74 0/0) et le plusfaible dans l'Eure (3,12 0/0).
La moyenne générale de la mortalité des hôpitaux est restée à trèspeu près stationnaire depuis 20 ans : En voici des résultats pour les 4 périodes principales de 1833 à 1852.
Pour terminer ce qui est relatif à la mortalité dans les hôpitaux, nous extrayons du travail de M. deWatteville sur les établissements de bienfaisance, quelques chiffres comparatifs sur la mortalité des hôpitaux en 1780 et 1847.
Désignation des hôpitanx. Mortalité en 1710. Mortalité en 1847.
Etampes 1 décès sur 10 1 décès sur 11
Lyon 1 12 1 9.67
P*rU I Hôtel-Dieu 1 4 1 7.45
Fam" i Charité 1 71/2 1 9.89
Rouen 1 18 1 17.50
Saint-Denis. 1 15 1 4.42
Versailles 1 8 1 O.30
D'après les résultats indiqués dans le tableau ci-dessus, la mortalité serait restée à peu près stationnaire depuis la ûn du siècle dernier, malgré les progrès incontestables de la science, et l'amélioration des conditions hygiéniques des établissements hospitaliers. Il y a, en effet, un écart généralement très-faible entre les rapports afférents aux deux époques, on remarque même quelque augmentation dans le chiffre de la mortalité des hôpitaux de Lyon, Rouen, et Saint-Denis ; mais nous ne croyons devoir déduire aucune conséquence de chiffres se rapportant à deux années isolées et qui pourraient bien être exceptionnelles.
Dans les hospices, la mortalité est plus élevée que dans les hôpitaux, elle ressort en moyenne à 9,71 pour 100 individus soignés ; eu égard au sexe, elle est de 10,54 pour les femmes, et de 8,90 0/0 pour les hommes.
En 1847, le prix moyen de la journée ressortait dans les hôpitaux à 1,09 c. pour les hommes, 1,06 c. pour les femmes, et 0,87 c pour les enfants ; dans les hospices à 0,97 c. pour les hommes, 0,86 c. pour les femmes, et 0,73 c. pour les enfants.
En 1853, ce prix moyen a été dans les hôpitaux de 0,92 c. pour les hommes, de 0,88 c. pour les femmes, de 0,76 c. pour les enfants; dam les hospices, il a été en moyenne de 0,81 c. On constate une diminution assez sensible des frais de séjour dans les deux catégories d'établissements de 1847 à 1853; mais le prix dans les hôpitaux reste toujours supérieur à celui des hospices, différence qui provient des soins particuliers et des médicaments que nécessite le traitement des malades dans les hôpitaux. Ces prix varient d'ailleurs suivant les localités.
Etablissements d'aliénés. — Les établissements affectés au traitement des aliénés, se divisent en établissements publics et en établissements privés.
Les établissements publics appartiennent à l'Etat, aux particuliers, et aux communes. Ils ne sont pas, comme les hospices ordinaires, gérés par des commissions administratives ; mais ils ont à leur téte un directeur responsable, placé sous l'autorité du minisire de l'intérieur, et dont l'administration est surveillée par une commission.
Les établissements privés ne peuvent être fondés et ouverts qu'es vertu d'une autorisation préfectorale.
En 185&, époque à laquelle s'arrêtent les renseignements officiels, les établissements consacrés en tout ou en partie au traitement des aliénés étaient au nombre de 111, parmi lesquels 65 appartenaient à l'État, aux départements, aux communes ou aux hospices, et 46 étaient asiles particuliers; 83 de ces asiles recevaient les malades des deux sexes; 11 étaient spécialement affectés au sexe masculin; 17 au sexe féminin. Les 111 établissements étaient répartis entre 61 départements. Le département de la Seine en comptait, seul, 16; le département du Rhône, 8; 3 départements (Loire-Inférieure, Manche et Seine-Inférieure en avaient A chacun ; k départements (Bouches-du-Rhône, Gironde, Meurthe et Nord) en avaient 3 chacun; 11 départements en avaient 2 chacun ; les Al autres départements n'en possédaient qu'ùn seul. Les 25 départements dépourvus d'asiles d'aliénés comprenaient en 1854 une population de 8,908,923 habitants ou près du quart de la population totale de la France (1) ; ces départements sont obligés d'envoyer leurs aliénés dans les départements voisins, ce qui peut contribuer à restreindre le place-
(l) Ces départements sont les suivants : Aisne, Alpes (Basses-), Alpes (Hautes-), Ardennes. Aube, Corse, Creuse, Dordogne, Drome, Eure-et-Loir, Gard, Indre, Lande*. Loire. Lot-et-Garonne, Pyrénées (Hautes-), Pyrénées-Orientales, Rhin (Haut-), Saôn*» (Haute*), Saône-et-Loire, Seine-et-Marne, Seine-et-Oise, Somme, Var, Vosges.
ment des malades dans les asiles, par suite de la répugnance que les familles éprouvent à faire soigner, à de grandes distances, ceux de leurs membres qui sont atteints de cette affection.
C'est à partir de 1835 seulement que le nombre des aliénés placés dans les asiles publics ou privés a été l'objet de constatations officielles, le tableau suivant fait ressortir l'augmentation qui s'est produite, depuis cette époque jusqu'en 1854, dans la population de ces asiles :
Nombre de malades au l«r Janvier.
Nombre de malade* au I** janvier.
Le nombre des aliénés en traitement a doublé de 1835 à 1851 ; et il a continué à augmenter pendant les années suivantes, quoique dans une moindre proportion : ainsi, de 1839 à 1844, l'accroissement moyen a été de 5,85 0/0 par an; et il est descendu à 4,85 de 1844 à 1849 et à
En 1853, les aliénés se répar tissaient entre les divers asiles de la manière suivante : 46 0/0 étaient placés dans les asiles de l'État, des dépar* tements ou des communes, 30 0/0 dans les asiles dépendant des hospices, 24 0/0 dans les asiles privés. En 1844, la proportion s'établissait ainsi : asiles de l'État, des départements et des communes, 37,96 0/0 ; asiles dépendants des hospices 39,57; asiles particuliers 22,47. L'accroissement proportionnel a porté principalement sur les asiles privés et sur les asiles publics généraux : fait qui s'explique par le développement qu'ont pris ces deux catégories d'établissements et par la suppression de quartiers d'aliénés dans un certain nombre d'hospices.
En rapprochant le nombre d'aliénés traités dans les asiles, à diverses époques, du chiffre de la population constaté par le recensement fait aux mêmes époques, on trouve les résultats suivants :
Année».
Population de la France.
Aliéné»
en traitement dans les Asiles pabllcs on privés.
Rapport du nombre des aliénés à la population.
33 sur 10,000 hab.
Il résulte de ce tableau que dans l'intervalle des 15 années qui se sont écoulées de 1836 à 1851, le nombre proportionnel des aliénés traités
dans les asiles a presque doublé. Mais ce fait ne prouve pas, en Inique le nombre absolu des aliénés ait, pendant la même période subi ua? augmentation aussi considérable : car le nombre des aliénés soigne à domicile n'est pas compris dans ces chiffres , et il importe è considérer que l'extension progressive des asiles a dû avoir pour efc de diminuer le nombre de ces aliénés et d'accroître la populatia des établissements : il n'est pas possible, au reste, d'établir sur ce point de comparaison rigoureuse, aux différentes époques, parce que k nombre des aliénés à domicile n'a été l'objet d'un recensement spécial qu'en 1851. Le chiffre constaté alors était de 24,433, et dépassait de 3,000 environ celui des aliénés traités dans les asiles (1).
Le tableau suivant indique le mouvement général d'entrée et de sortie dans l'ensemble des asiles privés ou publics, de 18(2 à 1853.
Sorties Nombre total
Années. Admissions, arant on après Décès. des sorties
guérison. et des décès.
Moyenne par périodes de quatre ans.
Moyenne générate. 7,847 4,406 5,67$ 7,081
Pendant la période 1842-1853, on a compté en moyenne :
Sur 1,000 admissions: 533 hommes et 467 femmes. 1,000 sorties : 535 465 1,000 décès: 541 459
Le nombre des admissions a été proportionnellement plus élevé pour les hommes que pour les femmes : mais, le séjour des femmes dans les hospices est généralement plus long que celui des hommes, et on compte, en outre, comparativement au chiffre des admissions, un nombre de décès beaucoup plus considérable pour les hommes que pour les femmes.
(1) Voir le chap. Population, page 55.
Les aliénés traités en 1853 dans les établissements publics et vés se divisaient ainsi, d'après leur âge au moment de l'admission.
Proportion sur 1,000 aliénés (déduction faite de ceux dont l'Age n'a pu être constaté! «
Age.
Au dessous de 14 ans.
Sexe masculin.
Sexe féminin*
Deux sexe».
70 ans et au dessus.
L'âge moyen de l'admission a été, pour les hommes, de 39 ans 1 mois pour les femmes de 61 ans 9 mois, pour les deux sexes réunis de 60 s 5 mois. Ce résultat tendrait à prouver que la folie se déclare moyenroent un peu plus tard chez les femmes que chez les hommes. Sous le rapport de l'état civil, la population des asiles d'aliénés se irisait ainsi en 1853 :
Sexe masculin.
Célibataires
Mariés
Veufs ou veuves. . .
Sexe féminin.
Deux sexes.
La prédominance des célibataires dans le nombre des aliénés de l'un ît l'antre sexe et surtout du sexe masculin, est un fait remarquable que * tableau fait ressortir.
Nous indiquons ci-après la proportion des aliénés, classés par profesioo, et le rapport de chaque nombre au chiffre total des individus ap- «rtenant à la même profession, d'après les résultats du recensement de
Professions.
Proportion sur 1, 000 aliénés.
Rapport des aliéné»
traités en 1853 a la
Sexe^
Sexe
Deux
popnlation appartenant
féminin.
sexes.
à chaque profession.
177 sur 160*000.
'referions manuelles ou mécaniques, ^içnauons diverses et individus
Les professions qui fournissent relativement le plus d'aliénés, sont tes professions libérales et celles de militaires et de marins : mais, pour ces derniers, il importe de faire remarquer que tous les hommes appar-
m CHAPITRE VII. — BIENFAISANCE.
tenant à l'armée de terre ou de mer qui sont atteints d'aliénation mentale, sont envoyés dans les asiles, tandis que dans le reste de la population, un nombre considérable d'aliénés sont traités à domicile. On ne peut donc pas établir de comparaison entre les marins ou militaires et les aulres catégories.
Parmi les professions libérales, on remarque une grande différence sous le rapport du nombre d'aliénés suivant la nature des occupations. Les artistes présentent le chiffre le plus élevé (96 sur 10,000); viennent ensuite les juristes (84 sur 10,000), les ecclésiastiques (39 sur 10,000), les médecins (38 sur 10,000), les professeurs et homraès de lettres (35 sur 10,000), les fonctionnaires publics et employés (14 sur 10,000, et enfin les rentiers et propriétaires (12 sur 10,000). On ne doit pas oublier, du reste, qu'il ne s'agit ici que des aliénés traités dans les asiles.
Sur 190 aliénés admis en 1853, on en comptait :
Hommes.
Femmes.
Deux sexes.
Ayant reçu une instruction plus
