Placenta prœvia

L'insertion du placenta prœvia sur le segment inférieur, si elle est fréquente qand on envisage cette insertion au point de vue anatomique, devient beau-

coup plus rare, si on recueille seulement les faits dans lesquels il s’est produit une hémorragie.

Voici en effet quelques statistiques :

Klein, à la deuxième Geburtsh. Gynœk. Klinik de Vienne, sur 17.184 accouchements, trouve 138 cas de placenta prœvia, soit 1/24, et sur ces 136 cas, 13 morts.

Doranth, à la même clinique, de 1885 à 1895, sur 47.980 accouchements, 354 placenta prœvia : 33 morts.

Le Docteur Labusquière, à la Clinique de Copenhague, sur 24.000 accouchements, 240 cas, 22 décès : 9%.

Tarnier et Budin, à la Clinique d’accouchements de la rue d’Assas, du 1* janvier 1889 au 1* janvier 1897 : 11.347 accouchements, 52 cas, soit 1/218, et 10 décès : 21,5 %.

Nous avons trouvé 332 cas de placenta prœvia, soit 1/193, sur lesquels 12 décès, soit une proportion de 3,72 %.

OBSERVATIONS

1) Placenta prœvia au cours du travail. Anémie aiguë à l'entrée. Mort immédiatement après extraction du siège.

2) Placenta prœvia au cours du travail. Version par manœuvres internes. Hémorragie après la délivrance. Tamponnement intra-utérin. Mort rapide par anémie aiguë.

3) Placenta prœvia au cours de la grossesse. Manœuvre de Braxton-Hicks. Délivrance artificielle. Tamponnement intrautérin. Phénomènes infectieux. Phlébite. Mort par embolie un mois après. |

4) Placenta prœvia au huitième mois. Braxton-Hicks. Mort par anémie aigué.

5) Placenta prœvia central. Extraction du siège avec craniotomie sur tête dernière. Mort par anémie aiguë.

6) Placenta prœvia à terme. Extraction du siège. Hémorragie de la délivrance. Mort après 2 heures. Déchirure du segment inférieur.

7) Placenta prœvia à terme. Version par manœuvres internes. Craniotomie sur tête dernière. Mort par anémie aiguë après 30 minutes.

8) Placenta prœvia. Enfant mort. Expulsion spontanée. Rétention d’un cotylédon. Délivrance artificielle. Anémie profonde. Mort au quatrième jour. à

9) Placenta prœvia au cours du travail à terme. Anémie. Mort 3 heures après. Extraction au forceps d’un enfant mort. |

10) Placenta prœvia chez une V pare. Braxton-Hicks. Hémorragie de la délivrance. Tamponnement intra-utérin. Mort par anémic aiguë 2 heures après accouchement d’un enfant mort. Déchirure latérale droite du segment inférieur.

4) Placenta prœvia central à terme chez une IV pare Braxton-Hicks après perforation du placenta. La mort survint 4 heures après par anémie aiguë quelques minutes après l'extraction d’un enfant mort. Déchirure bilatérale du col dont une intra-utérine sur 2 cm. de longueur.

5) Placenta prœvia. Braxton-Hicks. Craniotomie sur tête dernière. Anémie aiguë et mort à la fin de l’intervention.