syncopes anesthésiques

1 choc.

7 opérations césariennes pour rétrécissement pelvien (5 autres décès après césarienne figurent à d’autres chapitres). À

1 pubiotomie.

Ce qui nous donne une mortalité générale de 1,05 %.

Il y'a d’ailleurs lieu d’insister :

1° Sur le fait qu'il s’agit d’une statistique hospitalière ;

20 Sur la nécessité d'établir une différenciation

entre les malades accouchées dans les services d’accouchements et celles entrées directement dans les

infirmeries.

a) Parmi les femmes admises à la Charité, on concoit facilement que l’on relève de nombreux cas de parturientes qui, après d’infructueuses tentatives opérées à l’extérieur, sont dirigées vers l'hôpital, comme vers la dernière et souvent trop tardive ressource. De plus, les maternités de la Charité drainent de la même facon les accouchements difficiles des environs de Lyon, quand la dystocie est au-dessus des moyens dont peut disposer un praticien de campagne. Avec les facilités de communications actuelles, on n'hésite pas à diriger vers les centres hospitaliers un grand nombre de cas a priori mauvais qui, dans un certain sens, faussent nos statistiques.

b) Nous pouvons décomposer le chiffre global de 62.270 observations de la façon suivante :

47.954 accouchements dans les Maternités ; 14.316 entrées directes dans les Infirmeries. |

Si nous considérons seulement les accouchements faits dans les maternités, nous trouvons 268 cas de mort, sur 47.954 accouchements, soit une mortalité de 0,53 %. :

Nous avions l’intention, lorsque nous avons conçu le plan de notre travail, de produire les résultats que nous avions obtenus, parallèlement à ceux publiés par les classiques ou les différents auteurs. Cette comparaison, si elle présentait un certain attrait, nous a paru ultérieurement ne pouvoir être faite de façon utile ; car, sans vouloir, de parti-pris, refuser notre confiance aux chiffres que l’on trouve dans la littérature obstétricale, nous avons remarqué que chaque

tot

statistique était établie d’une façon différente et qu’il est très difficile de les interpréter sans en connaître à fond le mode d'élaboration. Aussi, n’userons-nous de la comparaison qu’à simple titre de repère, et seulement dans les cas où la concordance des chiffres obtenus par plusieurs auteurs nous est un garant de leur signification.

Mme Lachapelle, avec qui apparaissent les premières statistiques, déclare, à sa maison d’accouchements, rue de l'Enfer, une mortalité de 4 % en moyenne, avec des variations telles que ce chiffre s'élève à plus de 6 % en 1804 et 1812.

A la Charité de Lyon, de 1802 à 1811, nous trouvons une mortalité de 2,3 % ; à l’Hôtel-Dieu de Lyon, de 1806 à 1816, un pourcentage de 2,79 %, avec des élévations, comme, par exemple, en 1812, à 5,4 %. Par contre, en 1813, nous trouvons des chiffres comparables et même inférieurs à ceux de nos jours, avec 0,7 % et 0,8 %. Il faut d’ailleurs insister sur le fait qu'il s’agissait de maternités fermées et dans lesquelles ne pénétrait aucun élève.

Speath, en Autriche, à la division obstétricale de l'Hôpital général de Vienne, depuis sa fondation jusqu’en 1843, nous fournit les chiffres suivants : pendant les 39 premières années, sur 71.393 accouchements, 837 décès, mortalité 1,25 %. Sous la direction du Professeur Klein, la mortalité s’éleva, la première année, à 7,45 %, avec 214 décès sur 2.872 accouche-