XX. — Ostéotomie sm-condy tienne du fémur

2 ostéotomies, 2 hommes, 2 guérisons.

Ces 2 ostéotomies ont été faites pour redresser des gcnu

valgum. Voici, avec les observations abrégées, le procédé que j'ai suivi :

Obs. 146. — Albert B,.., garçon marchand de vin, âgé de 16 ans, arrive dans mon service le 12 août 1887, pour un genu valgum double, plus marqué à gauche.

Le 26 août, le jeune malade étant endormi par le chloroforme, je pratique une incision verticale, de six à septcentim. au-dessus du condyle interne gauche. L'incision ayant traversé les parties molles et pénétré jusqu'au bord interne du fémur, je fais écarter les deux lèvres ; puis, avec un ciseau de Mac Even dont la lame est maintenue perpendiculairement à la diaphyse fémorale, je sectionne les trois quarts de l'os en frappant avec un marteau sur la tête du ciseau. La lame du ciseau n'étant pas assez large, je suis obligé de le retirer et de le replacer plusieurs fois pour couper le tissu osseux en avant et en arrière dans toute l'étendue voulue. Malgré cette difficulté due à une instrumentation défectueuse, la section est obtenue. Après un léger effort, la portion non coupée du fémur s'infléchit ou se brise, mais sans produire un craquement et le genu valgum est redressé. Suture de l'incision. PansèuTent de Lister. Immobilisation du membre dans un appareil plâtré. , . , . , Le 11 septembre, premier pansement. La reunion est imme-

Lorsque Albert B... commença à marcher, je constatai une lésère paralysie du sciatique poplité externe sans altération de a sensibiUté. Cet accident retarda la sortie de l'opère ,n, eut lieu le 24 janvier 1888. A cette époque.le genou était paifaitement redressé et la marche était très facile.

OBS 147. -Napoléon M..., polisseur, âgé de 17 ans, entre dans mon service de l'Hôtel-Dieu le 30 juillet 1893. Il est nlïecté d'un genu valgum très considérable a droite

Le 12 août. Chloroformisation. Ostéotomie du émur audetsns du condyle interne d'après le même procède que celui de l'observTtïon précédente. Mais j'avais eu soin de me munir An dseau à lame très large, un peu plus large que le d,a-

mètre de la diaphyse fémorale, de sorte que la section osseuse se fit saus retirer l'instrument. Redressement du genou en fracturant, avec un petit bruit sec, le point non coupé du fémur. Suture de l'incision. Pansement. Immobilisation du membre.

Le 21 septembre, quarante jours après l'opération, premier pansement. Le genu valgum est guéri. Le fémur est consolidé.

Revu le 20 novembre ; le genou est bien conformé, il fonctionne bien, mais la jambe opérée se fatigue plus vite que l'autre.