MERCURE

Ce médicament est toujours très employé : 13.177 injections.

Ces injections ne représentent que deux des voies dintroduction dans l'organisme du Mercure.

En réalité toutes les voies sont utilisées.

Voie cutanée. — Les frictions ordonnées sont tout à fait exceptionnelles.

Les Voies Digestives par contre sont très utilisées.

Les suppositoires sont la forme la moins employée, mais non exceptionnelle. Cependant nombre d’accidents gastriques chez des syphilitiques ont été améliorés rapidement, quelquefois miraculeusement guéris par une absorption rectale de mercure pratiquée longuement.

Un suppositoire hydrargyrique du Codex tous les soirs d’abord, puis tous les deux soirs pendant la longue période où ils peuvent être tolérés — soixante, quatre-vingt jours est un traitement simple et souvent efficace de nombre de gastralgies chez des syphilitiques « inconscients ».

Les pilules mercurielles, les sirops « type Gibert », améhorés au point de vue goût et tolérance par les firmes de spécialités sont ordonnés à la plupart des malades à la période tertiaire, dans les intervalles des traitements par injections.

Les injections intra-musculaires et intra-veineuses sont les seules voies notées sur les fiches ou carnets individuels.

Des: 0 Nes

Le mercure est employé sous les deux formes de : sels solubles et de métal insoluble.

Sels solubles. — Les sels solubles : iodate et benzoate

employés par voie intra-musculaire ont été à peu près complètement abandonnés comme trop douloureux.

La préférence est donnée au cyanure très riche en mercure injecté par voie intra-veineuse.

Une autre variété, spécialisée sous le nom de Novargyre et indolore par voie intra-musculaire, est employée lorsqu'on veut agir assez vite sans vouloir ou sans pouvoir se servir de la voie intra-veineuse.

Ces sels solubles sont surtout employés à la demande des confrères ophtalmologistes et cardiologues, dans. des cas de syphilis oculaire ou viscérale (aortique, hépatique, rénale). Parfois on les emploie aussi comme traitement d'attaque, seuls pendant quelques jours puis associés aux arsenicaux intra-veineux.

La loi qui veut qu’une syphilis trop floride attaquée sans ménagements par les trivalents ou pentavalents donne une réaction d'Herxheimer est toujours respectée et dans ces cas spéciaux de floridité — fréquents chez les femmes enceintes — l’action spirillicide du cyanure de mercure moins intense que celle ds arsenicaux est d’abord mise en jeu pendant quelques jours.

Préparations insolubles. — La seule préparation insoluble employée est l’huile grise Ercé en ampoules de 8 centigrammes.

Cette dose hebdomadaire a semblé efficace d’abord et bien tolérée dans ce qu’on appelle les « traitements de repos » qui coupent les séries des traitements intensifs aux premières périodes de l'infection, et plus tard dans les traitements d’entretien.

Jr L'IODE

Dans les tableaux statistiques et dans les différents graphiques, l’iode ne figure pas à la place qu’il occupe réellement. |

L’iode est toujours efficacement et abondamment employé soit sous sa forme iodurée, soit sous sa forme iodée. Bien qu'aucun chiffre ne puisse être cité, on peut dire que ce furent des milliers de grammes d’iodure qui furent ordonnés, non seulement à la période des accidents gommeux, mais à toutes les autres périodes de la maladie et à toutes les périodes de traitement.

La voie digestive est de beaucoup la voie d’introduction la plus fréquemment employée. (4 grammes d’iodure par jour).

Les iodures sont formulés ou seuls ou associés au Mercure dans les pilules ou les sirops..

Les voies intra-musculaire et intra-veineuse sont réservées aux hautes doses. L'iodaseptine associée au Bismuth ou aux pentavalents est fréquemment utilisée dans Île: traitement des accidents du névraxe.

Les douleurs fulgurantes du Tabes sort nettemerit améliorées. Les autres manifestations en ‘sorit ‘souvent fixées et ne progressent plus, ‘certaines semblent regresser. Il y a des tabétiques'qui-exercent à nouveau un métier de précision (mécanicien) qu’ils avaient-dû abandonner avant 1e traitement.

Bis pee

L'emploi simultané ou successif de ces différents médicaments dans le traitement de l'infection syphilitique est

conforme aux prescriptions émises par M. le Professeur Gougerot dans son ouvrage :

« Le traitement de la Syphilis en clientèle >

Les cures plurimédicamenteuses présentent : « Le quadruple avantage d’allier toutes les qualités anti-syphiliques, de réaliser le traitement maximum, de varier les attaques afin d'éviter l’accoutumance arséno ou bismuthorésistante ou en ‘voie de le devenir ». Et il ajoute : « Tant que l’on n’aura pas trouvé le médicament idéalement puissant et inoffensif, le praticien devra utiliser tous les traitements syphilitiques, les alterner et les combi- HEC,

Mais tous ces traitements n’auront de valeur que si on

respecte les règles générales données par le même Maître :

« Faire un traitement :

« aussi précoce que le permet la certitude du diagnos-

:« Tic S.

« aussi intense que le permettront la tolérance du malade « et sa résistance ».

« aussi énergique pour une syphilis bénigne que pour une « syphilis maligne ».

« adapté aux réactions du malade ».

« traitement persévérant, prolongé, contrôlé ».

ACCIDENTS DE L’ARSENOTHERAPIE

77 accidents avec les arsenicaux trivalents : 25.4441 injections pratiquées.

28 accidents avec les arsenicaux pentavalents : 24.734 injections pratiquées.

Dans ce chapitre nous étudierons séparément les accidents survenus avec les trivalents et avec les pentavalents en employant la classification habituelle des accidents :

Accidents immédiats, survenus dans les premiers instants qui suivent l’injection.

Accidents retardés, des premiers jours.

Enfin :

Accidents tardifs qui surviennent au bout de semaines ou de mois.