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de linjection. Constatons ensuite que la nocivité de ces produits n’est pas en rapport avec les doses injectées. Si les hautes doses semblent plus dangereuses, les petites peuvent elles aussi déterminer de graves accidents.
C’est que, comme le disait récemment dans ses lecons,
Monsieur le Professeur de Gennes : « Le grand facteur
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prédisposant semble avant tout être le terrain; la sensibilité individuelle. qui plus est ce terrain n’est pas un terrain stable, c’est une terre mouvante que la fatigue, le surmenage les senSibilisations sériques ou alimentaires, le moment de la digestion, l’émotivité peuvent sans cesse modifier, créant d’un instant à l’autre l’hypersensibilité et rendant imprévisible l’apparition des accidents. »
CAS D’INTOLERANCE AVEC LES PREPARATIONS BISMUTHIQUES
Sur 14.460 injections pratiquées avec le Bismuth, à part - les quelques cas d’intolérance générale (fatigue générale, anorexie, état nauséeux) on relève un certain nombre d’intolérances locales. Parmi ces cas il faut citer les stomatites au nombre de 16.
De ces stomatites une se terminera par la mort d’un malade traité par une préparation de Bismuth insoluble. Ce sera le seul cas mortel connu du Service et qui soit à déplorer à la suite d’un traitement antisyphilitique durant ces 18 années de Dispensaire.
A ce sujet voici l’observation :
Mme B... Rosa 49 ans, ménagère (1° consultation Septembre 1923); Mari et Fils spécifiques. Algies depuis l’âge de 26 ans. Soignée à cette époque avec du Sirop de Gibert.
L’examen pratiqué en Septembre 1923 révèle :
Pupilles inégales — Réflexes lumineux inversés. Abolition des Réflexes rotuliens.
Tremblements.
Douleurs fulgurantes.
Signe de Romberg positif.
Traitée dès cette époque, après 13 injections d’un Bismuth insoluble : gingivite intense.
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ÉÉTASUES
En Octobre :
Novarsénobenzol : 4 grammes
Début de 1924 :
2 séries de Novar.
mais hémorragies gingivales très abondantes à la fin de la seconde série.
De fin 1924 au début 1928 :
Aucun renseignement.
en 1928 :
Le cyanure injecté par voie intra-veineuse est mal toléré (diarrhée).
Fin Mars :
Un traitement de Bismuth insoluble est commencé, mais à la cinquième injection : stomatite suivie presqu'aussitôt de gangrêne du maxillaire inférieur et de gangrène de la langue.
Morte un mois plus tard (Mai 1928).
. Des quinze autres cas de stomatite diagnostiqués tous guérirent. -
La date d'apparition de la stomatite fut variable Dans 4 observ. : stomatites à la 4° inj. d’un sel soluble.
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Dans l’une de ces observations, le malade avait subi six mois auparavant, un traitement bismuthique et mercuriel.
Dans 2 autres observations, le malade était à son troisième traitement bismuthique, en ayant eu un les années précédentes sans incidents.
Enfin dans une autre observation, le malade avait un traitement mixte : arsenic-bismuth.
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Les accidents se bornent le plus souvent au diseré gingival bleuté. Peuvent aboutir à la tuméfaction douloureuse et saignante des gencives ; très rarement à l’ulcération de la muqueuse gingivale et de la muqueuse jugale.
Tout malade soumis au traitement bismuthique emporte dès le début avec lui une ordonnance prescrivant une balnéation bi-quotidienne de chlorate de potasse. |
Les cas d’intolérance au point d'injection (abcès), furent observés dans 5 cas et durent nous faire abandonner le
{raitement.
