II. — SYNOSTOSES CRANIENNES

Les synostoses craniennes ne sont jamais, bien entendu, qu'une découverte d’autopsie. Elles consistent en la disparition d’une ou de plusieurs sutures normales.

Plusieurs cas de ce genre ont été relevés. Je citerai seulement comme exemples les observations suivantes, que j'ai recueillies dans les l'omptes rendus de la Sociélé pathologique de Londres. Dans l’une d'elles, il existait une synostose si complète entre le frontal et le pariétal droit que c'est à peine si l'on distinguait une légère rainure indiquant le trajet de la suture de ces deux os.

Voici ces deux observations :

Obs. 28 (M. le D' Thomas Barlow). — Le D' Barlow présente le crâne d'un enfant qu'il à traité et qui, sans aucun doute possible, était un hérédo-syphilitique (naissance prématurée ; à deux mois, coryza; puis tuméfaction splénique ; à trois mois, affaissement total des os propres du nez; finalement, cachexie, marasme, et mort, à dix mois).

Le crâne offre un aspect natiforme si typique que le Dr Barlow (qui jusque-là avait mis en doute le caractère spécifique attribué à cette forme cranienne) se déclare convaincu; les quatre bosses frontales et pariétales sont de couleur marron foncé et contrastent étrangement avec le reste du cräne. Les frontaux et les pariétaux, au moins en partie, sont très épaissis, et la surface de section des frontaux mesure 8 millimètres. Il existe sur les pariétaux, et aussi sur l’occipital, plusieurs points peu étendus, il est vrai, de craniotabès.

Mais ce qui est surtout remarquable sur ce crâne, c’est la soudure complète qui s’est faile entre le frontal et le pariétal droit, soudure si complète que c’est à peine si l’on voit une légère rainure indiquant le trajet de la suture fronto-pariétale.

Obs. 29 (M.le Dr Thomas Barlow). -— Le D' Barlow présente le crâne d'un enfant mort à l’âge de huit mois. Cet enfant était pour lui, sans aucune hésitation, un hérédo-syphilitique. L'’épaississement des os du crâne, la forme même de ce crâne, la splénomégalie, la mort survenue

ANOMALIES CRANIENNES. 29

sans cause connue, l'aspect du pelit malade, tout mililait en faveur du diagnostic posé.

Crâne natiforme. Au niveau des bosses frontales, proéminence constituée par une matière osseuse spongieuse el granulée de couleur marron ; parois épaissies, mesurant à peu près 8 millimètres au niveau du frontal ; le long de la suture sagiltale, bande de substance osseuse granulée comme celle des bosses frontales; el surtout synostose complète et très prématurée des deux frontaux; disparition totale de la suture métopique, qui, normalement, ne disparait que vers la fin de la dixième année (1).