BÉGAIEMENT. — TICS. — INCONTINENCE D'URINE
3° Incontinence d'urine.
L'incontinence nocturne de l'urine est, on le sait, un symptôme fréquent chez les dégénérés de tout ordre. Done, rien d'étonnant à ce que la syphilis puisse déterminer ce symptôme. Et en effet, on en a eu plusieurs exemples dans les observations qui forment la première partie de ce mémoire (Voy., comme exemples, les obs. 66; — 232; — 344, etc.) .
M. le D' Baudoin a tout récemment relaté un cas de ce genre, observé sur une jeune fille de dix-huit ans qui présentait au plus haut degré le {type de l'hérédo-syphilitique. — Voici ce cas, succinetement :
Obs. 343 (M. le D' G. Baudoin). — Jeune fille de dix-huit ans, admise dans le service de la clinique du professeur Fournier.
Hérédo-syphilis indiscutable de par le faciès seul de la malade et d’ailleurs confirmée par les quelques renseignements suivants : père ayant eu à la verge un boulon qui semble avoir été considéré comme un chancre
infectant. — Mère bien portante. — Neuf grossesses. Deux enfants mortnés. Trois enfants morts en bas âge. Sur une sœur, coryza chronique et atrophies dentaires; — sur une autre, coryza chronique, strabisme et
lésions dentaires plus accusées (vulnérabilité, absence des canines supérieures, défaut de contiguité entre les arcades dentaires supérieure et inférieure au niveau des points de contact normaux, lorsque la bouche est fermée). — Sur la malade actuelle, on observe aussi :
Nez complètement affaissé par suite de la nécrose de son squelette; — la pointe, relevée, émerge seule de la région centrale du visage; au lieu de la saillie nasale, méplat résultant de l'effondrement osseux sous-jacent. — Ozène tel que la malade n'est pas tolérée dans un atelier.
Crâne déformé : bosses frontales saillantes et élargies.
Au niveau des commissures labiales et au milieu de la lèvre inférieure, cicatrices déprimées, blanchâtres, témoignant de lésions ulcéreuses profondes, développées dans l'enfance et dont la malade n’a aucun souvenir.
La dentition est le siège d’altérations des plus intéressantes, à savoir :
1° Du côté de l’arcade dentaire supérieure, incisives atrophiées, mordant bout à bout les incisives inférieures ; désorientation entraînant une articulation vicieuse ; incisives centrales écartées de 2 millimètres environ l’une de l’autre, tournées sur leur axe, pelites, atrophiées, conoïdes, montrant quelques stries transversales superficielles, entaillées d’une encoche à leur face postérieure; — incisives latérales à bord triturant légèrement angulaire; — absence de canine gauche, et petites molaires désorientées.
20 Du côté de l'arcade dentaire inférieure, incisives centrales minces, débordant seulement de 2 à 3 millimètres le bord gingival, un peu conoïdes et à bord libre usé en forme de plateau; canine droite en rotation externe; petites molaires désorientées.
26% DYSTROPHIE DE PRÉDISPOSITION.
L'examen des yeux fait par M. Sauvineau a révélé des traces de névrite oplique ancienne et des anomalies pigmentaires.
Bien que ne présentant aucun trouble de l’ouïe, la malade dit avoir eu dans son enfance des maux d'oreilles qui l'ont rendue sourde pendant plus d'un an.
En outre de toutes ces altérations et dystrophies liées à l'hérédo-syphilis, la malade présente un phénomène qui constitue à nos yeux le principal intérèl de son observation. C’est une incontinence d'urine qui dure depuis sa naissance et qui, après avoir cessé à plusieurs reprises autrefois pendant quelques jours, a augmenté sensiblement dans ces dernières années. Constante actuellement, elle oblige les parents de la malade à la réveiller trois ou quatre fois chaque nuit pour éviter qu'elle ne souille son lit. Pendant le jour, les besoins d’uriner sont fréquents, impérieux et demandent à être immédiatement satisfaits. Or, l’incontinence persistante des urines étant considérée, non sans raison, comme un stigmale de dégénérescence, nous nous demandons si la syphilis héréditaire, qui fait des dégénérés, doit revendiquer une part dans sa production; d'autant plus que, dans ce cas, nous ne pouvons pas relever chez la malade une tare nerveuse, par exemple telle que l'épilepsie, considérée par les neuropathologistes comme un de ses facteurs étiologiques les plus fréquents (1).
(1) Annales de dermat. et de syphil., mars 1898, p. 241. — La malade dont il est question dans cette observation est celle dont les dents se trouvent reproduites dans la figure 1? de ce travail.
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