III. eCO’NalI +61 = 600» + 5NaI + lO’Na

Ectte mise en liberté de l’ioiie semble se faire en deux temps ; dans le premier il y a formation d’acide iodhydrique et d’acide indique ;

5NaI + lO’Na + CHCI = 6NaCl + 5HI = IO“H.

Dans le second temps, les deux acides réagissent l’un sur l’autre pour donner naissance à de l’iode et à de l’eau :

lO'H + 5HI = 3II>0 + 61.

Sous l’action directe de l’acide carbonique la même mise en liberté est encore plus facile à comprendre :

5NaI + lO’Na + 3C.0« = 3C0‘Na* + CI.

Le déplacement des acides iodhydrique et indique à l’aide de l’anhydride carbonique est possible dans ces circonstances par suite du dégagement de chaleur que provoque l’action réciproque des acides iodhydrique et indique, l’acide iodhydrique étant endothermique (II ugouneneq, cité par Soulier, Thérap., t. I, p. 428).

Mais il est probable qu’il y a toujours formation d’acide iodhydrique et d’acide iodique; aussi faut-il introduire de l’eau dans l’équation précédente :

Nal + lO+Na + 11«0 + C0> = CO'.NV + III + lO’H.

Pour ceux qui préconisent l’emploi des solutions iodotannées, le tanin ajoute ses propriétés à celles de l’iode ; arrivé dans le sang à l’état de tanin-albumine, le tanin augmenterait le tonus vasculaire (Frerichs, Duboué, Schulz, etc.) et exciterait le processus nutritif des éléments cellulaires de l’organisme.

Rappelons en passant que les applications de teinture d’iode chez les enfants ont pu déterminer une albuminurie passagère (J. Simon, Regnard, Rachis, Manquât).

Wolf a montré que chez les néphriliques, une dose ordinaire d’iodure de potassium peut être suivie d’empoisonnement (Med. Chronide of Mandmter, 1887).

Le lait, surtout le lait peptonisé, est un excellent véhicule pour masquer la saveur et établir la tolérance de l’iodure de potassium (Blair, Boston Med. and Surg. Journ., 1889. — Lassar et Ewald, Beii. klin. Woch., 1889. — Brisson-Delavant, Med. Bec., 1892).

■ ndieatioiia thérapeatiquea. — Rappelons que l’on a utilisé (A. Richet, Th. Anger, etc.) les injections interstitielles de solution iodée dans les tissus œdématiés du pourtour de la pustule maligne (Voy. t. 111, p. U5 et U6).

Blanquinque (Semaine médicale, 1889, p. 333) a soutenu que des badigeonnages de teinture d’iode suffiraient à guérir le furoncle et l’anthrax. Van der Ileyden (Ben. des sc. méd., 1885, p. (>8) affirme que l’iode, à la dose del/5,000 de la quantité totale du sang, c’est-à-dire environ 75 centigrammes d’iode quand il s’agit de l’homme, peut être injecté avec avantage dans certaines microbioses, telles la peste bovine et la lèpre. Des lé¬

preux japonais ont été les premiers à recevoir pareilifis injections faites avec la formule suivante :

Iode . 1 gramme.

lodurc de Iiotassiiim . 2 —

Eau dislilléc . 7 -

Quelques heures après l’injection la température s êlève, il y a de la céphalée et de la sialorrhée; mais ces symptômes n’ont qu’une durée éphémère. .

L’iode, — que Goindet a considéré comme antigm* treux, — a été appliqué au traitement du goitre sous forme iVinjections interstitielles. — Pratiquées d’abord par Luton, puis plus récemment par Duguet (1886), l®*"' rillon et Sébileau, ces injections sont quelque peu toffl" bées aujourd’hui en désuétude, et nous ne doutons pas que la tliyroidopexie externe de A. Poncet et Jaboulay (de Lyon) les restreignent encore davantage.

Pour éviter tout accident, il faut user de quelqu®® précautions : 1“ antisepsie de la région et de la canul® injection; 2” éviter ta piqûre d’une veine, ce qui ®® facile parce qu’en disant au malade de faire un effort» les veines thyroïdiennes gonflent et se dessinent nettement sous les téguments (Terrillon et Sébileau), 3” introduire l’aiguille séparément pour plus de sûrete encore (Besnier), ce qui permet de s’assurer qu’ü sort pas de sang par son orifice; 4' enfoncer 1®*' guille profondément pour éviter que l’injection ne fus® dans In tissu cellulaire.

La quantité de teinture d’iode à injecter variera avec le volume du goitre ; on ira de quelques gouttes 20 gouttes. La réaction inflammatoire est presque nulle (Terrillon et Sébileau), et on peut croire que la guérison résulte d’un processus inflammatoire qui aboutit à m rétraction cicatricielle des tissus de la glande thyroïde- L’iode paraît être le médicament du goitre endémjd^^' Dagaud aurait guéri, à l’aide d’une pastille iodée d Ogr. 01 par jour, plus de 400 enfants, dans une seuleécole* Sur 640 enfants, il en aurait guéri 490 et amélioré IsJ- (/injection iodée dans les séreuses est un mode de traitement qui a survécu ; c’est dire que c’est un bon traitement. C’est, en effet, encore aujourd’hui le trnit®' ment de choix de Vhydrocèle. Dans cette hydropisi® de la tunique séreuse testiculaire, l’injection iodée es exempte d’accidents; elle guérit à coup sûr et nés jamais suivie de récidive (Duplay).

Mais comment la teinture d’iode guérit-elle l’hydi"®' cèle ‘I g

Les anciens croyaient que c’était en déterminant ® qu’ils appelaient une inflammation substitutive et sive. 11 n’en est rien; car la fusion de la solution iod dans le tissu cellulaire ne détermine rien de comparob à une telle inflammation, et que, — argument décisi , — l’injection de teinture d’iode amène le plus la guérison de l’hydrocèle sans produire l’oblitération la tunique vaginale (Gosselin, Arch. gén.deméd.,^^'' ’ 1851, p. 5, 295 et 380). — L’injection iodée agit pareille circonstance, d’une part, par ses effets antisop tiques sur les germes pathogènes, d’autre P®’’*»/ les éléments anatomiques dont elle excite la vitalR®- ^ Pour pratiquer l’opération de l’hydrocèle, on s’assuro» l’aide du procédé de la bougie, de la situation du tes cale; cela fait, on fait saillir avec les doigts de la mai^ gauche la partie absolument transparente (ordinair ment la zone moyenne antérieure de la bourse) et y enfonce un trocart aseptisé ; avant de retirer trocart on fixe avec les doigts la canule sur le scrotum ,

IODE

P“'s on laisse écouler le liquide de l’hydrocèle, et le remplace par la teinture d’iode que l’on in- ^®etemeiit (on ne dépasse dans aucun cas 200 à 110 grammes) ; la teinture est maintenue cinq minutes la tunique vaginale, puis on l’évacue. Le malade ®st ensuite maintenu au lit les bourses relevées; après période inflammatoire qui dure de deux à trois jours, le liquide commence à se résorber, et l’hydro- P'sie de la tunique vagi nale est guérie en quinze ou vingt jours.

Dans les kystes de l'ovaire, l’injection iodée, précoiseepar Boinet, est aujourd’hui abandonnée; il en est 0 même dans la pleurésie purulente où les solutions ocide borique, de chlorure de zinc, etc., l’ont avanta- Sousement remplacé, et aussi dans l’hydarthrose dugedans laquelle Bonnet et Velpeau utilisaient l’injoction iodée.

Da dyspepsie et les vomissements ont été traités avec '’antage par la teinture d’iode. Dans la dyspepsie elle Ole recommandée par Laségue. Elle agit comme un oritable médicament gastrique, rend l’appétit aux yspeptiques, favorise la digestion et arrête les vomisoinents; elle calme de plus la douleur (Ullé, Thèse de J 1878). D’après Iluchard, la teinture d’iode est ortout avantageuse contre les vomissements de la gas- '. olcoolique, delà gastrite ulcéreuse, contre ceux fl • sont liés à la chlorose, à la grossesse, à la tubercu- P’iDnonaire (Rev. yen. de clin, et de thér., 1890, 181). C’est pour cette raison que beaucoup de méde- *os emploient chez les chlorotiques, à la fois gastral- «‘flues, dyspe()tiques et aménorrhéiques, le vin iodo- '“Dné.

^ Dn sait combien les vomissements tenaces de la gros- ®S3e peuvent compromettre la vie de la femme enointe. üans certains cas ils sont tellement inquiétants jj'^o l’accouchement prématuré se présente comme “nique ressource de soustraire l’intéressée aux suites ij ^^^Ireuses de l’épuisement résultant et de l’inanition et O la dépression nerveuse que la fréquence des vomis- ^oments ou des nausées entraîne avec elle. C’est dans ^ ® cas que l’on voit échouer les eupcptiques, les anti- Pasmodiques, le massage, l’électricité, les cautérisaous (lu col utérin, les inhalations d’oxygène, etc. ^'^owellyu Elliot (de Washington) a vu réussir l’iode î*s Un cas de ce genre, pour lequel il était sur le J. 'nt de provoquer l’accouchement. Le traitement contu l’administration de quelques gouttes de tein-

'd’iode dans un peu d’eau sucrée à doses répétées j “O'ni.iigm.g en demi-heure par 5 gouttes à la fois “Sflu’à 15 gouttes au total. L’effet fut immédiat: dès la Ornière dose les vomissements cessèrent (The medical ucord, 18S7). Khalafoff, en 1886, Pombrak (Med.

XXXV, p. '21, 1891), ont également employé la *nture d’iode avec succès (2-3 gouttes, répétées 3 fois 8 O jour) dans les vomissements incoercibles.

^artériosclérose , cette trouille de l’organisme» ^ nime on l’a appelée, est traitée couramment, et avec dg ®?*'lO'n avantage, par l’iodure de potassium. Mais ce cnier, pour fournir ses effets, doit être continué peni *los mois, pendant des années. II en résulte des Inconvénients sérieux, des troubles digestifs notam- ®nt. qui obligent d’en suspendre l’usage, m ‘Inns ce cas que le praticien, cherchant un autre ^ “'oament, pourra avoir recours à la teinture d’iode, ou P J^®® préparation iodo-tannée quelconque. Toutaint a PPorté des résultats avantageux obtenus dans la cardio¬

sclérose, dans la néphro-sclérose avec le vin iodo-tanné, et Moncorvo a fait d’analogues observations chez les emphysémateux et les asthmatiques.

11 n’est pas jusqu’aux accidents tardifs de la syphilis, d’après Toutaint, qui soient avantageusement traités par le vin iodo-tanné lorsque l’iodure de potassium n’est pas ou n’est plus toléré.

Les accidents du lymphatisme scrofule, enfin, ont été traités avec succès par les préparations iodo-tannées (Moncorvo, E. Monod, Arraaingaud, Gibert). Maintes fois l’on a vu par ce traitement les tuméfactions glandulaires diminuer, les engorgements des amygdales rétrocéder, la blépharite ciliaire, l’impétigo, les lésions articulaires s’améliorer et disparaître, en même temps que Télat d’atonie générale caractéristique disparaissait pour faire place à une vitalité plus grande des tissus et des organes.

l/iode est encore le meilleur médicament à employer dans ce que Ilicord appelait, dans son langage imagé, scrofulates de vérole. L’adénopathie bronchique en est également passible (Guéneau de Mussy),

Chez les enfants scrofuleux l’iode et l’iodoforme réussissent mieux que les iodures alcalins. On peut administrer aux petits enfants 1 goutte par jour de teinture d’iode, diluée dans une petite quantité de bouillie de farine au lait. Besnier prescrit vidontiersl’iodoforme dans du miel (iodoforme, 0 gr. 10; miel, 120 gr. : chaque cuillerée à café contient 0 gr. 005 d’iodoforme, 1 cuillerée à 2 par jour).

W. Blair Stewart (New-York med. Journ., 18‘J3, p. 239) a préconisé le sirop iodhydrique dans la diathèse strumeuse, et notamment dans la syphilis. 11 le prescrit aux enfants syphilitiques à la dose de 3 gouttes, 3 fois par jour en augmentant tous les deux jours de 1 goutte jusqu’à en donner 10 gouttes par dose. Chez les adultes il fait commencer par 10 gouttes et fait élever les doses graduellement jusqu’à 60 gouttes répétées 3 fois par jour. Les résultats obtenus par ce traitement, aidé d’un traitement local approprié, ont été excellents ; la guérison est toujours survenue en peu de temps.

On a proposé les injections sous-cutanées d’iode métallique dans le traitement de la tuberculose pulmonaire (Voy. Mantelin, Thèse de Lyon, 1892-1893).

Guéneau de Mussy a recommandé les fumigations iodées dans Votite moyenne et la métrite parenchymateuse. On fait ces fumigations à l’aide d’un tampon d'ouate iodée entourée d’une autre coucbe de coton hydrophile ordinaire.

Dans ['endométrite cervicale, Chéron se sert des badigeonnages avec la double solution proposée par Dannecy (de Bordeaux) pour remplacer la teinture d’iode, altérable et infidèle dans ses effets (n“l ; iodure de K, 10 gr. ; iodate de K, 1 ; eau distillée, 50 gr. — N° 2 : acide citrique, 10 gr.; eau distillée, 50gr.).

Abadie (Progrès médical, 1889, p. 589) a rapporté qu’il est avantageux, dans le décollement de la rétine, d’injecter au foyer de l’épanchement 1 goutte d’une solution de teinture d’iode (5 gr.) et d’iodure de potassium (0 gr. 25) dans l’eau distillée (5 gr.). — C’est une modification du procédé de Schœler, qui emploie a

teinture d’iode pure. ,

On a pensé que l’iode que dégagent 1 diùm et l’iodate de soude dérivant de la trans lie l’iodure de potassium dans le milieu ® ^ cêiour

lestin, pouvait agir sur les plaques P®y ’ J.j d’élection du bacille d’Eberth dans la fi YP >

IODE

et supprimer l’alTeclion en agissant sur son foyer luimême.

Si l’on s’en rapportait au.x récentes observations de Kliotseh (xI/mmsc/j. med. Woch., 1S93, et Viener med. Woch., 1893, p. 689), on pourrait dire que ces prévisions théoriques ont été confirmées par la clinique. Sur 123 typhoïdiques soignés par l’auteur, 81 ont été soumis au traitement par l’iode : or, la mortalité n’a été que de 2.

Dans tous les cas la température baisse notablement en quatre ou cinq jours de traitement ; cette défervescence persista et s’accentua même tous les jours jusqu’au moment où la cbaleur animale redevint normale. De la sorte les cas graves de fièvre typhoïde furent transformés en cas bénins, et l’affection se termina par lysis en huit ou douze jours.

Ivlietsch a employé la formule suivante :