S PAR

utile clans la débilité générale, la dysenterie, la diarrhée.

On l’administre en poudre à la dose de 4 grammes, 2 fois par jour, et c’est le meilleur mode d’administration. On la prescrit aussi sous forme de décoction (30 grammes pour 500 grammes d’eau).

soï.iL. — Le Sozal, Parapliénolsulfonate d’aluminium (C* 11*011. S0-')“AP, se prépare ou dissolvant l’hydroxycle d’aluminium dans l’acide paraphénolsulfonique. Ou par double décomposition du sel correspondant de baryum et du sulfate d’aluminium.

II se présente sous forme de grains cristallisés, de Saveur astringente, d’odeur rappelant un peu celle du phénol, très solubles dans l’eau, l’alcool, la glycérine.

, La solution aqueuse est colorée en violet par le perchlorure de fer et en brun par l’ammoniaque. L’eau broutée est décolorée et forme du bromure d’aluminium.

Quand on le chauffe sur une lame de platine il se gonfle beaucoup, puis se carbonise en partie et laisse un résidu d’oxyde d’aluminium difficilement soluble dans les acides.

D’après les recherches de Girard et Larcher {Thèse de Berne) le sozal est inférieur au lysol, au point de t’ue bactériologique, mais il est beaucoup moins toxicjue. Larcher l’a employé contre la suppuration, les abcès tuberculeux; dans la cystite il s’est servi, en injections, d’une solution à 1 p. 100 et l’a de plus administré à l’inlérieur.

HP.iaTÉixK. — La. spartéine est un alcaloïde retiré du genêt à balai (Voy. Genêt et t. IV, p. 62i). Schmiedeberg la place dans le groupe de la conicine; elle doit être séparée du groupe digitalique.

Étudiée par Laborde, G. Sée, Legris, de Rymon, Darand, Voit, Lépine, Léo, Fick, Dandieu, Kurloff, etc., nette substance est un tonique cardiaque. Sur le chien, Laborde a vu qu’elle accroît l’énergie systolique du cœur dont elle régularise en outre les battements. A la dose de 0 gr. 01 en injections intra-veineuses, de Rymon (Time de Paris, 1880) a noté qu’elle accélère considé- *’ablement les pulsations cardiaques.

F. PavloSL (Thèse de Pétersbourg, 1888), dans de nombreuses expériences faites sur des chiens, a noté que le sulfate de spartéine : 1° rend plus énergiques et plus régulières les contractions du cœur; 2“ qu’il élève la pression sanguine; 3“ qu’il active la diurèse.

G. Sée, Lépine, Iluchard, Capitan, etc., s’accordent pour dire que le sulfate de spartéine, administré à l’homme cardiaque à la dose de 0 gr. 10 en moyenne Vro die, produit les modifications suivantes : 1" accélération du pouls; 2“ relèvement du cœur et du pouls, action tonique, infiniment plus prompte à venir et plus énergique qu’avec la digitale et la convallamarine (Voy. Digitale et Muguet); 3° régularisation du rythme cardiaque troublé mieux qu’avec n’importe quel autre médicament cardiaque. Ges phénomènes surviennent au bout d’une à deux heures, et se maintiennent troisquatre jours après la cessation du médicament. G. Sée ajoute que la spartéine a l’avantage sur la strophantine (Voy. Strophantus) d’ôtre beaucoup moins toxique et de ne pas augmenter comme elle la pression sanguine. 11 est digne de remarque, en effet, que la spartéine agit sur la circulation sans influencer en rien la pression vasculaire; elle obtient donc ses effets en agissant exclusivement sur l’organe central de la circulation.

Avec la spartéine, dit R. Lépine, c on obtient des

effets fondamentaux d’accroissement de force et d’amplitude de la contraction cardiaque plus énergiques qu’avec la digitaline sans participation des vaso-moteurs; la pression n’est pas augmentée » (Voir R. Lépine, Sem. méd., 1890, p. 05, et Garaud, Thèse de Lyon, 1886).

Pour Laborde l’action de la spartéine sur le cœur est une action dynamogénique d’origine centrale, avec cette restriction toutefois que la persistance des battements du cœur chez la grenouille sacrifiée indique l’intervention du système nerveux ganglionnaire intra-cardiaque.

D’après les recherches d’Oliviero Barrage faites sur la grenouille et le chien (Terapiamoderna, 1892, p.617), la spartéine agit d’abord sur les extrémités des nerfs moteurs qu’elle paralyse, ainsi qu’on le met en évidence en soustrayant la circulation d’un membre (ligature de toute une patte à l’exception du nerf sciatique) ; puis elle paralyse les fibres sensitives. Elle diminue aussi la contractilité de la fibre musculaire. Sur le nerf vague et les nerfs glandulaires, elle agit à la façon de l’atropine.

L. Guinard et G. Geley (Compt. rend. Soc. de Biologie, 189i, p. 583) ont démontré, à l’aide d’instillations dans l’œil et d’injections interstitielles, que le sulfate de spartéine jouit d’une action anesthésique locale (elle peut durer de deux à six heures) comparable à celle de la cocaïne. Gel alcaloïde a donc une action manifeste sur les organes terminaux des fibres nerveuses sensitives.

Iluchard, Gapitan, considèrent également la spartéine comme un médicament cardiaque à effets rapides et sûrs.

Fick a noté qu’elle est légèrement narcotique. A dose exagérée, elle détermine des phénomènes d’intolérance (diarrhée légère, palpitations, vertiges, fourmillements); à haute dose, elle paralyse l’excitabilité réflexe, les nerfs moteurs, les terminaisons des pneumogastriques, les centres intra-cardiaques et le centre respiratoire.

Guinard et Geley (Sem. méd., 1894, p. 287) ont montré qu’on peut, à l’aide de l’action périphérique locale de certains alcaloïdes ou glycosides (cocaïne, solanine, elléboréine et spartéine) abaisser la température des fébricitants. Avec la spartéine, ils ont vu qu’alors que les badigeonnages de cette substance n’abaissent la température que de l"-!’ 5 dans les maladies fébriles à localisation viscérale (pneumonie, péritonite, etc.), ils font tomber la température de dans les maladies fébriles à détermination cutanée (rougeole, scarlatine, variole, érythème noueux, érysipèle, eczéma fébrile) (Guinard et Geley, dessc., 30 juillet 1894). A côté de cette action sur la thermie, les mômes auteurs ont noté que les applications de spartéine (à 1/20*) amènent la disparition des exanthèmes de la rougeole, de la scarlatine, de la variole et de l’érysipèle (Congrès français de médecine interne, Lyon, 1894).

indicatîonH tiicrapcntiqiion. — Pour G. Sée la spartéine est avant tout le médicament de l'épuisement du cœur; Léo en fait un remède de la dyspnée cardiaque, de l’ttccés sténocardique. Dans les dilatations du cœur, quelle qu’en soit la cause, dit G. Sée, la spartéine se place avant la digitaline.

On peut donc résumer ainsi les indications thérapeutiques de la spartéine dans les maladies du cœur : 1" chaque fois que le myocarde a fléchi, soit par suite d’une dégénérescence de ses libres musculaires, soit parce qu’il est devenu insuffisant pour compenser les obstacles à la circulation; 2° chaque fois que le pouls est irrégulier, arythmique, intermittent; 3“ dans les états généraux d’atonie grave avec retentissement sur le cœur.

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Manuel Santa Maria y Rustamanle {Boletin. de medicina naeai, 1891) a également vu 5 cardiaques retirerles bénéfices les plus évidents de la sparléine : l’arythmie, l’angoisse précordiale, les oedèmes, la dyspnée, le malaise général disparurent en même temps que le pouls se régularisait et reprenait son ampleur.

Kohde aussi (Berl. Klin. Woch., 18912, p. 815) s’est bien trouvé de l’emploi de la spartéine (0 gr.05 4-5 fois par jour) chez les cardiaques. 11 a vu la pression sanguine s’élever, la diurèse survenir dans les vingl-quatre heures et le cœur se régulariser.

La sparléine ne réussit cependant pas toujours. C’est ainsi qu’en l’administrant à la dose de 0 gr. lü, 5 fois par jour, Kurlolî a noté qu’elle donnait des résultats inconstants. Quelquefois il y a eu légère élévation de la pression sanguine et augmentation de la diurèse, mais nulle amélioration de l’étal général; ailleurs le relèvement du cœur a duré et l’amélioration a été des plus heureuses; dans une troisième catégorie de cardiaques, le résultat obtenu a été insignifiant. En général, le sulfate de spartéine a fourni ses meilleurs effets dans le cas où l’asystolie éclatait pour la première fois.

S. Levascheff (Gazette de Botkine, 1888), Pawinski (Gazette Lekarska, 1888), F. Pavlolf (Wratch, 1888) ont également obtenu des résultats variés.

Dans 6 cas de maladies valvulaires, dans 3 cas de cœur fatigué et dans 1 cas de goitre exophtalmique, Pavlotf n’a noté une amélioration que 2 fois (pouls plus lent, plus régulier et plus fort, état général meilleur).

Levascheff a noté que la spartéine : 1“ renforce, régularise et ralentit les contractions d’un cœur affaibli, arythmique et accéléré ; 2” qu’elle augmente la pression sanguine, active la diurèse et fait disparaître les stases sanguines et les œdèmes; d’où l’influence favorable du médicament sur la respiration (diminution de la dyspnée, etc.). Maisle môme auteur affirme que ces heureux résultats; elle ne les donne que dans les affections cardiaques récentes, alors que la compensation est peu troublée et la dégénérescence cardiaque faible; dans les cas invétérés, quand la dégénérescence du myocarde est très prononcée, quand il y a asyslolie profonde, la digitale, l’adonis vernalis, le strophantus vaudraient mieux. Enfin, Levascheff ajoute que pour obtenir une action prononcée il faut recourir à des doses journalières de 0 gr. 10-0 gr. 30 en 4 fois. L’inconvénient qu’il reconnaît à la spartéine est son imtation sur le tube digestif, ayant pour conséquence la diarrhée, la nausée et les vomissements. Cet inconvénient n’a pas été retrouvé par Pawinski.

Ce dernier, se basant sur 33 observations cliniques soigneusement observées, affirme que la spartéine ne vaut pas la digitale; il la croit indiquée: 1' dans les troubles nerveux du cœur; 2“ contre les cardiopathies des lésions valvulaires ; 3” dans la maladie de Graves (au début) ; 4' dans les cas où la digitale n’est pas supportée (Voy. Bull de thér., t. CXV, p. 36, 1888).

D’après un tableau résumant 221 cas de fièvre typhoïde qui ont passé dans le service de Tchoudnowsky (de Pétersbourg) de 1879 à 1887, donné par F. Pasternacki (Wratch, 1888), il résulte que le traitement comprenant 3 bains à 35°G. par jour et un des médicaments suivants: salicylate de soude, quinine, calomel, thalline, kairine, antipyrine et antifébrine, diminue la mortalité de 23 p. 100 (chiffre des médications diverses) à 13 p. 100 (salicylate de soude), 16 p. 100 (quinine) et 7 p. 100 (nouveaux antipyrétiques). Au contraire, les rechutes

seraient plus fréquentes avec les nouveaux antipyre* tiques qu’avec le salicylate de soude, la quinine et le calomel (Voy. Bull, de thér., t. CXV, p. 372, 1888).

Huchard recommande d’associer, dans la deuxième période de la cardio-sclérose, le sulfate de spartéine a l’iodure de sodium dans le double but de fortifier le cœur et de combattre la dégénérescence artérielle. 1 prescrit :

lodiiro de sodium . 4 grammes.

Poudre d*i ft. S.

F. 40 pilules; 5-6 par jour.

En règle générale, la dose journalière de sulfate de spartéine variera de 0 gr. 10 à 0 gr. 20. On l’administrera en solution, en sirop, en pilules. Dujardin-Beam metz recommande le sirop suivant de Houdé :

Gr.

Sulfate do sparléine . 0.30

Sirop d'écorces d’oranges amères . 300.00

dont chaque cuillerée à bouche renferme 0 gr. 02 <1® principe actif. Houdé a également confectionné des capsules dosées à 0 gr. 02 d’alcaloïde.

Pour l’injection hypodermique, on peut se servir de la solution ci-dessous :

Sulfate do spartéine . t graumie.

Eau distillée . 50 —

dont chaque seringue de Pravaz contient 0 gr. 02 de spartéine.

Dastre et Morat, dans le but d’éviter la syncope cardiaque primitive dans la chloroformisation, ont recommandé d’associer l’atropine à la morphine pour faire une injection hypodermique préalable. Langlois et Jlaurange (Soc. de Biologie, 7 juillet 1894) viennent de recommander dans le même but, d’associer le sulfate de spartéine à la morphine. Avec des doses deO gr. 03, disentils, l’action frénatrice des nerfs pneumogastriques sur le cœur est déjà bien diminuée. Appliquée 120 fois sur l’homme (injection de 0 gr. 03 de sparléine et 0 gr. 0* de morphine), ce procédé a permis de chloroformer des cardiaques, des sujets à qui on allait faire la laparotomie ou la kélotomie, sans aucun accident; tout 1® temps de l’hypnoanesthésie, les pulsations du cœur se sont maintenues régulières et pleines.

En dehors des affections cardiaques, la spartéine a été préconisée dans la maladie de Basedow (Clark, Pawinski), dans \estremblementsd’originenerveuse(Cli. Polts). pour débarrasser les morphinomanes de leur mallieureux penchant (Voy. Morphine).

Ch. Potts, assistant de la policlinique des maladies nerveuses de l’üniversity Hospital, à Philadelphie, o employé avec succès le sulfate de spartéine aux doses de O gr. 015 à 0 gr. 03 contre les tremblements d’origi'<^ diverse. C’est par hasard que notre confrère eut connaissance de l’action inhibitoire de la spartéine sur le tremblement. 11 s’agissait d’un cardiaque aortique âgé de 73 ans, présentant en même temps du tremblement des mains et auquel on prescrivit la sparléine à litre de tonique du cœur. Sous l’influence du médicament, on constata non seulement une amélioration de l’état du cœur, mais aussi une diminution notable du tremblement. Celui-ci réapparut avec son ancienne intensité lorsqu’on interrompit l’administration de la spartéine, pour disparaître de nouveau dès qu’on revint à l’usage de ce médicament.

STAP