Salol
Antiseptique très faible 19. Acide borique.
Pas antiseptique 20. lodoforme.
TABLEAUX INDIQUANT L’ACTION DE CERTAINES SUBSTANCES SCR LE VIRUS DU CHARBON
symptomatique (Arloing, Cornevin, Thomas).
A. — Action de substances liquides ou en dissolution sur le virus frais.
Ne détruisent pas la virulence.
Détruisent la virulence.
Alcool à 90°.
— camphré (saturé).
— phéniqué (à saturation et à
Glycérine.
Ammoniaque.
Acétate d’ammoniaque .
Sulfate —
Sulfhydrate —
Carbonate —
Benzine.
Chlorure de sodium (dissolution saturée).
Chaux vive et eàu de chaux.
Polysulfure de calcium (1/5).
Sulfate de fer (1/5).
— de quinine (1/10).
Borate de soude (I/o).
Hyposulfite de soude (1/2).
Acide tannique (1/5) .
lodoforme (dissolution alcoolique
saturée).
lodoforme en poudre.
Silicate de potasse (1/200).
Eau oxygénée.
Chlorure de zinc,
— de manganèse.
Essence de térébenthine.
Camphre monochloré Cazeneuve (solution alcoolique saturée).
Acide phénique (solution aqueuse à 2/100).
Acide salicylique (1/1000).
— borique (1/5).
— azotique (1/20).
— sulfurique (dilué).
— chlorhydrique (1/2).
— oxalique (à saturation).
Alcool salicyliqué (id.).
Soude.
Potasse (1/5).
Eau iodée.
Salicylate de soude (1/5).
Permanganate de potasse (1/20).
Sulfate de cuivre (1/5).
Nitrate d'argent (1/1 00) .
Sublimé corrosif (1/1000).
Camphre bichloré Cazeneuve (solution alcoolique saturée’1.
Chloral (3/100).
Acétate d’alumine (1/200).
Acide picrique (solution saturée).
Naphtaline (solution alcoolique à 2/100).
Acide benzoïque (2/100).
Essence d’eucalyptus (1/800).
— de thym (1/800).
DÉSINFECTANTS
B. — Action de gaz ou de substances employées à Vêlât de vapeur sur le
virus frais.
Ne détruisent pas la virulence
Détruisent la virulence
Ammoniaque.
Brome.
Acide sulfureux.
Chlore.
Chloroforme.
Sulfure de carbone.
Hydrogène sulfuré.
Vapeurs d’essence de thym.
Ozone.
— — d’eucalyptus.
C. — Action de substances liquides ou gazeuses sur le virus desséché.
Ne détruisent pas la virulence.
Détruisent la virulence.
Liquides ou solutions Acide oxalique.
Permanganate de potasse.
Soude.
Gaz ou vapeurs
Chlore.
Sulfure de carbone.
Vapeurs d’essence de thym.
— — d’eucalyptus.
Liquides ou solutions Acide phénique (2/100).
— salicylique (1/1000).
Nitrate d’argent (1/1000).
Sulfate de cuivre (1/5).
Acide chlorhydrique (1/2).
— borique (1/5).
Alcool salicyliqué (à saturation), j Sublimé (1/5000).
Gaz ou vapeurs
Brome.
TABLEAUX INDIQUANT L’ACTION DE CERTAINES SUBSTANCES SUR LE VIRUS DU rouget de ponc (Cornevin).
A. — Action du gaz ou de substances employées à l’état de vapeurs (48 heures de contact).
Ne détruisent pas la virulence.
Détruisent la virulence
Vapeurs d’eucalyptol.
Acide sulfureux.
Chlore.
Sulfure de carbone.
Hydrogène sulfuré.
Chloroforme.
suffira d’additionner le bouillon d’une goutte d'une solution . d’acide chlorhydrique à 1 p. 100. Yoilà les autres agents quii s’opposent au développement du bacille virgule :
Sublimé 1 p. 100.000
Sulfate de quinine 1 p. 5.000
Sulfate de cuivre.. 1 p. 500
Acide phénique 1 p. 400
DÉSINFECTANTS 463
6. — Action de substances liquides ou en dissolution saturée (48 heures de
contact avec égale quantité de virus).
Ne détruisent pas la virulence.
Détruisent la virulence,
Acide tar trique Azotate de potasse.
Acide borique.
— tannique.
Arsenic.
Benzine.
Chlorure de sodium.
— de manganèse.
— de zinc.
Oxalate d’ammoniaque.
Alcool phéniqué.
Nicotine.
Soude.
Potasse.
Acide oxalique.
Iodure de potassium.
Acide sulfurique.
— thymique.
Sulfate ue cuivre.
Nitrate d’argent.
Sulfate de fer.
Acide salicylique.
— phéniqué.
Perchlorure de fer.
Essence de térébenthine.
Borate de soude.
Huile camphrée.
— phosphorée.
Alcool.
Glycérine.
Ammoniaque.
Acétate d’ammoniaque.
Permanganate de potasse.
Chloral.
Sublimé corrosif.
Jus de citron.
Glycose.
Pouvoir germicide de quelques antiseptiques sur les microcoques du pus, les microcoques de la septicémie, du bacterium-termo (Sternberg) (1).
Sublimé
(Sternberg).
Permanganate de potasse...
Iode
Créosote
Acide phéniqué
(Sternberg, Foote).
— salicylique
(Sternberg).
Chloral
Créoline
(Foote).
Thymol
La puissance microbicide des agents chimiques varie avec le milieu et la température. A température égale la désinfection sera plus active dans un liquide que dans une matière solide; dans le même milieu la désinfection sera plus rapide si la température est plus élevée.
Lorsque la désinfection a pour but de prévenir l’introduction des germes dans les tissus au moment d’une opération
(1) Americ. J. of med, sc., p. 321.
DÉSINFECTANTS
chirurgicale, elle constitue l'asepsie, lorsqu’elle a pour hut de tuer les germes déjà fixés sur l’organisme, elle forme Y antisepsie’, enfin, lorsqu’elle est appliquée aux objets divers souillés par des virus ou aux locaux ayant servi d’habitation aux animaux atteints de maladies contagieuses, c’est la désinfection proprement dite.
A. Asepsie. — Pour obtenir l’asepsie en chirurgie ou en obstétrique, il faut désinfecter les instruments, les matières de pansement, les mains du chirurgien et des aides et le malade.
a) Désinfection des instruments. — Le simple lavage des instruments à la brosse et au savon est insuffisant. On peut s’en convaincre en plaçant ces instruments bien lavés dans du bouillon de culture; ceux-ci donnent des cultures de microbes très riches. Pour obtenir une désinfection certaine des instruments sans les altérer, le meilleur moyen consiste à les portei à une température élevée, soit en les flambant sur une flamme d’une lampe à alcool, soit, ce qui vaut encore mieux, en les chauffant dans un bain d’eau salée, d’huile ou de glycérine ou encore dans une marmite de Papin ou autoclave.
En médecine vétérinaire, il suffit le plus souvent de faire bouillir les instruments pendant une demie-heure dans un vase rempli d’eau. 11 est important de faire bouillir l’eau avant d’y plonger complètement les instruments. Si on plaçait les instruments dans l’eau encore froide, ils s’oxyderaient légèrement à la surface pendant le chauffage. Pour élever le degré de température de l’eau en ébullition on peut y ajouter du sel. La plupart des microbes sont tués après une demie-heure d’ébullition ; il y a cependant quelques espèces de germes qui résistent surtout à l’état de spores. Quand on veut avoir une sécurité absolue on chauffe les instruments dans de l’huileou delaglycérine, liquides quel’on peut facilement porter à la température de 110 et même 120°. Pour permettre de plonger et de retirer avec facilité les instruments, on les place dans un panier tressé en fil de fer recuit offrant une anse qui sort du liquide. Après un quart d’heure ou une demie-heure de chauffage à la température de 110 à 120°, la stérilisation des instruments est complète. On les retire et on les plonge dans une solution d’acide phénique à 5 p. 100 qu’on a pi'is le temps de chauffer à 80° pour éviter la détrempe.
On a essayé de stériliser strictement les instruments par des agents chimiques sans les soumettre à un chauffage préalable. On obtient une désinfection assez bonne en les
DÉSINFECTANTS 4C5
plongeant préalablement bien nettoyés dans une solution de sublimé a 1 p. 1000 ou d’acide phénique à 5 p. 100. Le sublimé à 1 p. 1000 détruit rapidement tous les microorganismes, mais il a l’inconvénient d’attaquer les instruments, d’en altérer le tranchant, de les noircir et de les mettre rapidement hors de service. L’acide phénique à 5 p. 100 ne détruit que fort lentement certains microbes. On a constaté que des aiguilles perforées, des pinces à griffes, de la charpie, des éponges infectées par les microbes du pus, de la septicémie, du charbon, etc., pouvaient rester plongées vingt heures dans cette solution sans que la stérilisation pût en être obtenue. Les solutions d’acide phénique plus concentrées sont plus désinfectantes, mais elles sont caustiques et altèrent vite le poli et le tranchant des instruments.
b) Desinfection des sondes , drains , éponges et objets de pansement. — La chaleur de 105 ou 110° est encore ici le meilleur désinfectant, mais elle offre certains inconvénients que l’on a cherché à éviter par l’emploi des désinfectants chimiques.
Les sondes molles, les drains pour résister à la température de l’ébullition doivent être en caoutchouc rouge. Les éponges ne peuvent pas être désinfectées par la chaleur, car celle-ci les altère et les rend inutilisables. Les matières et objets de pansements, ouate, étoupe, gaze, bandes, fils à ligature et a suture supportent sans s’altérer une température élevée, et par conséquent peuvent être stérilisés par la chaleur dans l’autoclave.
Lorsqu’on ne dispose -pas d’étuve, d’autoclave, on a recours aux désinfectants chimiques. Ceux qui donnent les meilleurs résultats sont le sublimé à 1 p. 1000, l’acide phénique à 5 p. 100 et le formol à l’état de vapeur.
Les fils de catgut, de soie, de lin, les crins sont conservés ordinairement dans l’huile phéniquée. On obtient la stérilisation de ces objets en les plaçant pendant un ou deux jours dans des tubes de verres contenant un tampon de coton imbibé de formol. L’ouate, l’étoupe, la gaze et autres matières de pansement sont stérilisées industriellement. Le commerce fournit les matières imprégnées de sublimé, d’acide phénique, d’acide borique, d’acide salicylique, d’iodoforme, etc., et complètement désinfectées. En médecine vétérinaire la meilleure matière de pansement semble être l’ouate de tourbe. Waldteufel résume comme suit les avantages de l’ouate de tourbe :
« Rapidité d’absorption, élasticité, douceur, légèreté, compres-
SüPPL. — I.
DÉSINFECTANTS
sibilité, antisepsie rendue aussi désirable que possible, longue durée du pansement, facilité de conservation et de transport, enfin, prix de revient modique. »
c) Désinfection du chirurgien et de ses aides. — ■ Pour éviter l’infection de la plaie opératoire par le chirurgien ou les aides, une désinfection des mains et des vêtements est indispensable. Le meilleur vêtement est une longue blouse (sarreau). en étoffe souple qui recouvre le tronc et les jambes, et dont les manches peuvent se relever facilement au-dessus du coude. Ces blouses doivent être stérilisées à l’autoclave, ou en tout cas elles doivent être très propres.
La désinfection des mains est la plus importante; elle doit donc être minutieuse. Les lavages, même prolongés, à l’eau et au savon ne suffisent pas. Après le lavage le mieux fait, le produit du raclage de la peau et des ongles, surtout de l’espace sous-unguéal, détermine le développement de nombreuses colonies microbiennes lorsqu’on l’ensemence dans des milieux de cultures appropriés, La désinfection des mains est assez difficile à réaliser complètement. Le dernier réceptacle des germes se trouve dans le bord libre des ongles, vers les extrémités digitales, c’est-à-dire dans l’espace sous-unguéal. Voici le résumé de la technique indiquée par Fürbringer qui a le mieux étudié cette question :
1° On commence par nettoyer les ongles à sec avec un corps mousse, on les dépouille soigneusement de toutes les saletés apparentes ;
2° Les mains sont ensuite brossées et savonnées à l’eau chaude pendant une minute; on doit faire un lavage minutieux de l’espace sous-unguéal ;
3° Pendant une minute encore les mains sont lavées à l’alcool à 80° ;
4“ Puis, sans attendre l’évaporation de l’alcool, on les plonge et on les lave pendant une minute dans un liquide antiseptique, soit une solution de bichlorure de mercure à 1 p. 1000 soit à l’acide phénique à 30 p. 1000.
Quand toutes ces règles sont bien observées, la désinfection des mains est obtenue d’une manière parfaite.
d) Désinfection du malade. — 11 est nécessaire de bien couper les poils sur la région à opérer, puis de pratiquer un bon lavage à la brosse et au savon. On lotionne ensuite la partie avec de l’alcool à 80°. On termine en lavant avec une solution microbicide d’acide phénique à 50 : 1000, ou de sublimé à 1 : 1000.
DÉSINFECTANTS 4G7
En obstétrique, on assure l’asepsie des parties génitales par des lavages ou des injections intra-vaginales de solutions antiseptiques, dont les meilleures sont celles de permanganate de potasse a 1 p. -000, de sulfate de cuivre à 5 p. 1000. Les solutions de sublimé à 1 p. 1000 sont aussi très efficaces au point de vue delà désinfection, mais sont parfois dangereuses surtout chez la vache.
B. Antisepsie. — Quand on désinfecte une surface organique déjà envahie par les microbes on fait de l’antisepsie. En médecine vétérinaire l’antisepsie devient presque toujours nécessaire même après les opérations faites aseptiqueinent, car les plaies s’infectent plus tard. L’antisepsie ne peut se faire qu’à l’aide d’agents chimiques. Pour faire un emploi rationnel de ces agents, il faut connaître leur action sur les tissus et sur les germes morbides, ainsi que les effets qu’ils peuvent exercer sur les produits secondaires (ptomaïnes, toxines), fabriqués par les microbes.
L’action exercée sur les tissus par les antiseptiques est variable Un grand nombre de désinfectants ont la propriété de coaguler les diverses substances albuminoïdes, ou de les oxyder et de modifier la vitalité des éléments anatomiques. L’action coogulame et déshydratante exercée sur les liquides organiques modifie le milieu vivant, au point de le rendre impropre à la pullulation des germes. Ceux-ci, englobés dans le coagulum solide, sont paralysés dans leur multiplication et. par suite, offrent moins de résistance vis-à-vis des éléments anatomiques normaux surexcités dans leur activité nutritive. Un grand nombre d'antiseptiques agissent aussi sur les vaisseaux ; ils les resserrent à la façon des astringents, diminuent l’afflux sanguin et par conséquent ralentissent l’absorption des produits solubles et toxiques sécrétés par les germes morbides.
L’action des antiseptiques sur les microbes varie dans son intensité suivant la nature des germes et suivant que ceux-ci sont placés dans un milieu artificiel ou dans les tissus vivants.
Nous savons que le même agent ne détruit pas avec la même rapidité la vitalité de tous les microbes. De plus, les conditions ne sont pas les mêmes lorsque l’agent antiseptique est mis en contacl avec les microorganismes, en dehors de l’économie animale, dans des vases inertes contenant des milieux de culture artificiels, ou lorsqu il exerce son action en présence des tissus vivants. L’antiseptique,
DÉSINFECTANTS
mis en contact avec une surface malade, ne se répand pas également partout, il ne pénètre pas dans tous les points où se sont retranchés les germes, surtout lorsque ceux-ci sont profondéments situés et fixés à l’intérieur d’éléments anatomiques. D’autre part, le taux de la solution active est rapidement modifié, par suite de l’absorption d’une partie de la substance désinfectante, soit par suite de son mélange avec les exsudats pathologiques, soit encore par suite de sa décomposition en présence des tissus. Le nitrate d’argent, par exemple, ne tarde pas à se décomposer lorsqu’il entre en contact avec les tissus ou avec les produits pathologiques, et son activité microbicide s’atténue rapidement.
Les agents désinfectants peuvent aussi modifier les processus chimiques engendrés par les microbes. Nous sommes encore peu avancés dans cette étude.
La valeur pratique des désinfectants dépend donc de plusieurs facteurs. Tel agent antiseptique, médiocre in vitro , peut fort bien être reconnu préférable, dans les cas pathologiques, à d’autres en apparence plus puissants. Aussi le choix d’un agent désinfectant dépend-il de considérations nombreuses, relatives non seulement à sa valeur intrinsèque comme germicide, mais encore à son mode d’emploi, à la nature des surfaces ou des tissus sur lesquels on l’applique, à la puissance des effets toxiques qui peuvent résulter de son passage dans le torrent circulatoire.
Dans l’emploi des antiseptiques, on devra tenir compte de l’étendue de la surface malade, du pouvoir d’absorption de cette surface, et, lorsqu’il s’agit de cavités naturelles ou pathologiques, se préoccuper des accidents locaux ou généraux qui peuvent résulter d’un contact trop prolongé de l’agent médicamenteux avec des membranes délicates et d’une grande puissance d’absorption.
