CONCLUSIONS
La grossesse, par les différentes modifications histologiques qu'elle fait subir aux fibromes, les prédispose manifestement à suppurer.
IT. La suppuration des fibromes au cours et à la suite de la grossesse est une complication rare, qui tend à le devenir de plus en plus grâce aux progrès de l’asepsie et de l’antisepsie dans les pratiques gynécologiques et obstétricales.
IT. La cause la plus fréquente de cette suppuration est une infection de la muqueuse utérine, qui se propage à la tumeur. Comme cause moins fréquente on peul citer les traumatismes et la présence de collections purulentes dans les trompes.
IV. Le staphylocoque et un bacille anaérobie cultivé par Hartmann et Mignot ont été les agents de cette suppuration auxquels s’en joignent probablement d’autres qui n'ont pas encore été reconnus, tels le streptocoque et le gonocoque.
V. La suppuration des fibromes se fait suivant deux modes différents, tantôt centrale, occupant une partie de la tumeur ou du moins l’un de ses lobes, tantôt périphé-
ER rique, se développant sous la capsule et isolant la partie centrale de la tumeur de son enveloppe.
VI. Les caractères principaux de cette suppuration sont l'augmentation rapide de la tumeur, 1 fièvre, la douleur auxquelles se joignent le plus souvent, si une intervention n’a pas lieu, des phénomènes de péritonite.
VII. Cette suppuration, qui se manifesle le plus souvent quelques jours après le travail, entraine durant le cours de la grossesse l'avortement.
VIIT. Le pronostic doit être très réservé, car la suppuration d'un fibrome nécessite des interventions sérieuses que les femmes ne sont pas toujours en état de supporter ou entraine la mort.
IX. Préventivement, 1l faudra user de l’asepsie la plus grande dans les interventions que l’on aura à pratiquer sur les femmes enceintes atteintes de fibromes.
X. Curativement, on pratiquera pour les fibromes sous-péritonéaux soit l'hystérectomie, soit la myomectomie quand celle-c1 sera facile à exécuter.
On réservera à la voie vaginale l’ablation des polypes utérins qui envahiraient cette cavité et ne présenteraient pas de tendance à se porter dans la cavité utérine.
Le Président de la Thèse, Vu : A. LE DENTU, Le Doyen, DEBOVE.
Vu et permis d'imprimer :
Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, LIARD.
INDEX BIBLIOGRAPHIQUE mn.
Aubeau et Golasz. Pathogénie des fibromes. Semaine gynécologique, 1898, ve p. 239.
Ashwell. Guy's Hosp. Rep., 1836, 1'*° série, vol. I.
Balade. Gangrène des myomes. Thèse de Paris, 1875.
Bar. Leçons de pathologie obstétricule, 1900.
Barnetche. Fibrome sous-péritonéal et grossesse. Journal de médecine de Bordeaux, 1844. 4
Bastard. Thrombose veineuse dans les fibromes. Thèse Paris, 1882.
Bernard. De /a forsion du pédicule des fibromes sous-séreux de l'ulérus. Y Thèse Bordeaux, 1903. Le
Berniolle. Les fibromes de l'ulérus sous-périlonéaux à pédicule tordu au Te cours et en dehors de la grossesse. Thèse Paris, G. Steinheil, 1906. é
Bernutz. Fibrome avec pelvi péritonite. Trailé des maladies des femmes,
LI D 24257 Bouilly. Congrès de chirurgie, 1899 et 1901.
Boivin et Duges. Traité des maladies de l’ulérus, t. 1, p. 69.
Boursier. Interventions chirurgicales dans les dystocies pour fibromes.
Congrès de Nanles, 1901.
Braun von Fernwald. Myome suppuré pendant la grossesse. Wiener med. Woch, 1890, p. 360 et Medical Press and Cürcular, 189%, p. 581. |
Caboche. Hystéreclomie abdominale. Thèse Paris, 4897. s
Claisse. Thèse Paris, 1900-01.
Coffin. Complications des fibromes. Thèse de Paris, 1889.
Cornil. Altération des myomes pendant la grossesse. Bullelin Académie de je
| médecine, 7 fév, 1893.
Costes. Anal. palhol. des fibromes ulérins. Thèse Paris, 1895.
Courty. Trailé des maladies de l’'ulérus, 3° édition, p. 1090. # Delagenière. Archive province chirurgical, 1895, p. 507 et fev. 1900, p. 69.
— Comptes-rendus Sociélé O. G. P., 1900, p. 9; — Annales de gynécologie,
4900, p. 81-98 ; — Semaine gynécologique, 1901, p. 50 à 55. Delbet (Pierre). Article fibromyome in Traité chirurgie de Durray, t. VII;
— Article tumeur in Trailé de chirurgie de Le DENrU. »
