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bien portant, ne présentant aucun signe d’une lésion pathologique quelconque, qui, à la suite d’un trauma-

tisme articulaire, voit se développer, in situ, une tuber-

culose locale (OLLER). Le traumatisme peut-il appeler en un point le bacille de Koch et créer ainsi une tumeur blanche ? . a

LINIGER, sur un matériel très vaste d’assurés phtisiques, n’a jamais observé qu’à la suite d’un accident grave ou léger il soit survenu une tuberculose ostéoarticulaire; de même, il n’a jamais eu connaissance d’une pareille éventualité dans les sanatoria, les hôpitaux, les hospices pour invalides.

ZOLLINGER s'exprime de la même manière; après des opérations sur des phtisiques, il ne survient une tuberculose à l'endroit opéré que quand a été touché un foyer actif ou non. On peut même remarquer que ces interventions nécessaires, accompagnées d’un traumatisme opératoire des plus graves, n’amènent aucune aggravation mais une amélioration, une cicatrisation de l'affection tuberculeuse (thoracoplasties pour tuberculose pulmonaire, arthrodèses, etc.):

Très justement, MAGNUS a indiqué qu’au cours de la guerre, parmi les multiples traumatismes osseux, aucun cas de tuberculose n’est apparu. Ces faits s’appuient également sur la constatation des malades avec une tuberculose osseuse manifeste, subissant des opérations osseuses, opérations qui ne provoquent également aucune tuberculose osseuse. Indubitablement, parmi eux, il y a beaucoup de malades qui ont une tuberculose latente.

WARNER admet une possibilité étiologique hématogène par traumatisme dans une articulation saine, par exemple par déchirure ligamentaire voisine d’un foyer tuberculeux osseux.

Une question qui a été envisagée est celle de l’anesthésie qui agirait comme traumatisme sur les foyers

Là

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pulmonaire avec essaimage consécutif du virus dans les os et les articulations; des faits analogues auraient été observés chez des gazés. ÿ

D'autre part, des expériences de PETROW ont démontré la possibilité de la présence du bacille de Koch à l’état latent dans les os qui, à un moment donné, peut &ermer et former une ostéoarthrite fongueuse, Un traumatisme survenant sur un tel foyer ou dans son voisinage, il pourrait se faire un réveil ou un appel de bacilles au point traumatisé.

Pour LEXER, si des manifestations cliniques de tuberculose osseuse se produisent à la suite d’un traumatisme, alors il faut admettre que, dans la plupart des cas, un foyer osseux encapsulé et jusque-là asymptomatique se réveillerait à la suite de la lésion tissulaire. BROCA semble être du même avis.

L'identité du siège, qui a été soutenue par la plupart des auteurs :-une tuberculose du genou ne peut être la conséquence d’un traumatisme qui a porté sur le pied, par exemple, semble cependant présenter quelques exceptions. Si, en règle générale, la maladie doit siéger au voisinage du traumatisme, Rôss mentionne néanmoins des cas qui forment exception, où l’action s'est exercée à distance. Ainsi, tuberculose à la partie Supérieure de la colonne vertébrale en cas de chute sur le siège, tuberculose de la hanche en cas de chute sur le genou. ;

OEHLECKER rapporte un cas où, après un accident,

la tuberculose est apparue non pas sur le fémur gravement lésé, mais sur une vertèbre.

On peut à ce sujet rappeler les expériences de FRIEp- RICH où, après infection tuberculeuse des animaux et exécution de fractures, la tuberculose osseuse survenait sur les os non lésés.

SERGENT, en 1936, décrivait un cas où un coup de crosse violent contre la région lombaire provoqua une tuberculose pulmonaire, Se

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