OBSERVATIONS DE WALTON #T PAUL

(The journ. of nerv. and ment. dis., 1901.)

159, — Femme, 51 ans, 1901. — Paralysie bulbaire apoplectiforme de Gowers, remontant à dix ans, avec engourdissement et faiblesse à la main gauche,

Sensibilité. — Tactile, douloureuse, spatiale, légèrement altérées : thermique. localisation, notion de position normales.

ot

Agnosie tactile. — La malade n'arrive pas à reconnaitre les objets placés dans sa main gauche.

160. — Nellie B..., femme jeune, 1900. — Motilité. — Engourdissement du bras et de la jambe gauches, progressivement croissant depuis six semaines ; quelques mouvements involontaires de la main gauche, légèrement inhabile, mais sans affaiblissement, ni parésie.

Réflectivité.— Réflexe rotulien gauche exagéré; clonus du pied; pas de Babinski.

Sensibilité subjective.— Légère céphalée occipitale ; amblyopie passagère ; rien au fond d'œil.

Sensibilité objective. — Hypoesthésie, sans trouble de la sensibilité douloureuse ou thermique ; perte de la notion de position des doigts.

Agnosie tactile. — A la main gauche, la malade n'arrive pas à reconnaître les objets, couteau, monnaie, crayon, par exemple.

Huit jours après, violents maux de tête,vomissements,hémiplégie gauche à constitution rapide, avec Babinski.

Huit jours après, intervention sur la région rolandique droite, sans résultat: mort, autopsie refusée.

II (p. 196).

161. — J. W..., femme jeune, 1900. — Motilité. — Engourdissement

du côté droit, suivi par une hémiplégie droite à constitution progressive,

sans aphasie franche, avec inhabileté de la main droite.

Réflectivité. — Réflexe rotulien droit exagéré ; pas de clonus du pied ; Babinski,

Sensibilité subjective. — Céphalalgie modérée avec vomissements ; pas de troubles visuels : rien au fond d'œil.

Sensibilité objective. — Tactile, douloureuse et thermique. — Normale, erreurs dans la localisation aux extrémités des doigts seulement, et dans la discrimination tactile, avec réponses paradoxales,

A la pression affaiblie ; notion de position des doigts, tantôt exacte, tantôt inexacte.

Agnosie tactile. — À droite, au premier examen, la malade ne pouvait pas distinguer un rond d'un carré, ni reconnaitre un quart de dollar, un couteau, un crayon, une main de papier,ou une clé ; au second examen, tous ces objets, sauf la clé, ont été reconnus.

Un mois après : céphalalgie, vomissements, double névrite optique, aggravation de l’hémiplégie, mauvais état général.

Intervention — Trépanation sur la région rolandique gauche : tumeur maligne inopérable. immédialement en arrière de la scissure de Rolando — aggravation des symptômes, hernie cérébrale.

IV (p. 199).

162. — Mme A. C..., 27 ans, 1900. — Epilepsie jacksonnienne gauche à début par le gros orteil, remontant à deux ans ; hémiparésie gauche, avec clonus du pied et Babinski ; ataxie de la jambe gauche ; céphalalgie, vomissements, double névrite optique.

Sensibilité. — Au pied gauche: (aclile normale, avec élargissement étendu des champs de Weber (6 centimètres — toute la largeur du pied) ; douloureuse, normale ; thermique, plus ou moins altérée ; notion de position des orteils, perdue.

Au pied droit, toutes les sensibilités sont normales.

Agnosie tactile. — A la main gauche, pas d’astéréognosie.

Au pied droit, astéréognosie : la malade n'arrive pas à distinguer avec la plante un quart de dollar d'un crayon transversalement posé.

22 janvier 1901. — Intervention. — Trépanation droite à la partie inférieure de la scissure de Rolando (épilepsie jacksonnienne à début par l'orteil); ablation d’un caillot ancien en arrière de la scissure de Rolando; il s'agit vraisemblablement d’un néoplasme extrêmement vasculaire, à limites trop indécises pour qu'il puisse être enlevé.

26 janvier. — Etat général amélioré : la malade se sent mieux.

Motilité. — Quelques mouvements dans le bras gauche et les doigts gauches.

Sensibilité. — A la main gauche : {actile, à peine émoussée, avec élar-

gissement étendu des champs de Weber ; douloureuse, à peine émoussée ; thermique, normale ; nofion de position, perdue ; mouvements passifs, ignorés dans les doigts et dans la main.

Agnosie tactile.— Concurremment à l'apparition des troubles de sensibilité,apparition d’une astéréognosie absolue à la main gauche— reconnaissance immédiate à la main droite.

163. — Mme B..., 92 ans. Hémichorée gauche, sans paralysie, remon: tant à 12 jours, violente au bras, moyenne à la face, légère à la jambe.

Sensibilité. — A la main gauche, aucun renseignement.

Au pied gauche, tactile, douloureuse et thermique, normale, erreurs grossières dans la localisation, champs de Weber très élargis, nofion de posilion des orteils, perdue.

Agnosie tactile. — À la main gauche, modérée : un flacon pris pour une bourse, un objet carré pour un objet rond ; un canif rapidement reconnu — comparaison difficile avec la main droite à déformations rhumatismales.

Au pied gauche, absolue : le crayon transversal immédiatement reconnu au pied droit, n’est pas reconnu au pied gauche.

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OBSERVATIONS DE LANGUE ANGLAISE 117 ner

OBSERVATION DE WEISENBURG.

(The journ. of nerv. and ment. dis., 1907, p. 202.)

164. — Homme, 32 ans. Sans alcoolisme,ni syphilis antérieure, (1907).

Une nuit, réveil par une douleur à gauche, dans le dos, la tête et le cou, le matin suivant.

Deux jours après, faiblesse à gauche, sensation de bras mort, progressivement étendue au tronc, puis à la jambe, Quinze jours après, le malade remarque qu'il saisit mal à gauche les objets sans le contrôle de la vue.

Jamais aucune céphalalgie, aucun vomissement, aucun trouble oculaire.

Motilité. — Aucune faiblesse à gauche, sauf la main gauche maladroite quand elle n’agit pas sous le contrôle des yeux.

Réflectivité. — Réflexes tendineux rapides, particulièrement à gauche ; pas de Babinski.

Sensibilité. — Tactile, douloureuse et thermique. — Normale à gauche comme à droite, avec erreurs dans la localisation d'autant plus étendues qu'on s'approche plus du bord cubital de la main. Il n'est malheureusement pas fait mention de la discrimination tactile.

- À la pression. — Normale.

Attitudes segmentaires. — À gauche, orientation au repos troublée ; mou-

-vements passifs d'autant moins bien perçus aux doigts qu'on s'approche plus du bord cubital de la main.

Osseuse (au diapason). — Normale.

Agnosie tactile. — Absolue: la consistance ou la forme d’un objet

pouvaient quelquefois être reconnues, mais uniquement par l'index et le pouce, surtout le pouce.