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masse, puis s'interrompt complètement, mais non perpendiculairement ; en effet les couches profondes envoient un prolongement (1) très altéré, qui ne tarde pas à se terminer en pointe. L'’interruption est occupée par un tissu conjonctif délicat contenant quelques vaisseaux et de nombreux - amas de cellules rondes; dans la Partie interne de celui-ci, £. près de l’intime, est une mince bande de moyenne complètement isolée (2). Enfin plus loin (3), ilot de moyenne très dégénéré, ne contenant que de rares fibres élastiques. Tout le long de la coupe on trouve de tels îlots où traînées de moyenne, altérés, souvent interrompus par des traînées de cellules rondes; il existait donc encore de la moyenne à 1 centim. et demi du collet. L'intime s'épaissit au collet, surtout par sa partie superficielle,

Quatrième fragment.— Avant le collet: intime trés épaisse, une plaque calcifiée qui pénètre dans la moyenne et l’interrompt complètement en un point. Adventice très épaisse. Au collet, la moyenne, qui est mince, se replie, puis s'arrête

e brusquement; plus loin, dans le sac, deux ou trois traînées jaunes qui semblent être des débris de moyenne. L’endartère est épaisse et riche en éléments fusiformes ; on voit ce tissu se continuer nettement avec les couches superficielles de lintime aortique; dans le sac elle devient plus fibreuse ; cependant on y distingue nettement l’intime et l'adventice.

En un point, l'intime s'arrête et la paroi se déprime ; cette dépression répond à un amas de cellules rondes qui arrive à peu près jusqu’à la surface.

: c) Enfin nous avons pris trois fragments dans le fond de la poche (qui a donc été examiné sur six fragments).

Le premier indique une paroi conjonctive épaisse, qui contient du pigment, et se continue avec l’adventice de la

. pulmonaire. Par places, elle est divisée en deux couches par une lisière de tissu pâle dans lequel on trouve des fibres élastiques enchevêtrées. Le deuxième est analogue. Le troisième contient le bord de l’orifice de communication avec

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l'artère pulmonaire. La paroi, d'abord très épaisse, est divisée en deux couches par des îlots nets de moyenne; puis ces ilots disparaissent, mais les deux autres tuniques restent bien distinctes. Plus loin, la distinction devient impossible ; on ne voit plus qu’une mince couche fibreuse au contact de la moyenne de la pulmonaire; peut-être est-ce la fusion ñes deux adventices: il est plus probable qu'il n’y a plus que l'adventice de la pulmonaire (la moyenne de celle-ci est sillonnée de traînées fibreuses étroites). Puis la couche fibreuse elle-même s’amincit; bientôt le caillot est au contact de la moyenne de la pulmonaire et, enfin, celle-ci s'interrompt, présentant une extrémité irrégulière, arrondie, coiffée d'une épaisse couche d'un tissu fibreux, riche en cellules, qui va rejoindre l'intime de la pulmonaire.

‘ 20) Sur la face postérieure de l'aorte, à l'union de la crosse Let de l'aorte descendante, existe une bosselure légère, peu . profonde, à bords diffus et progressifs; c’est un point un peu plus dilaté que Île voisinage, mais ce n'est pas un anéyrysme sacciforme. Je prends cette saillie dans toute sa longueur en cinq fragments que nous allons examiner en commençart par celui qui conne à l'aorte descendante.

Ce premier fragment montre une intime un peu épaisse, régulière, légèrement ondulée, contenant peu de noyaux; pas de dégénérescence. La moyenne est à peu près normale; on ne voit que deux ou trois amas de cellules rondes dans sa partie externe. L'adventice est normale, sauf quelques cellules rondes disséminées et un petit amas. Deuxième : analogue; un petit amas de cellules rondes. Troisième fragment. La tunique externe s'épaissit légèrement et surtout devient nettement plus dense; toujours légère infiltration. En un point on voit la moyenne devenir plus mince; à ce niveau elle est très altérée, décomposée (surtout dans sa partie externe) en débris petits et irréguliers; les intervalles sont occupés par du tissu fibreux ; quelques-unes de ces arborisations fibreuses contiennent un vaisseau. En ce point l'adventice est plus dense. L'intime s'épaissit peu à peu, à

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mesure que la moyenne s'amincit en cette région ; sa couche interne contient des noyaux plus nombreux. Quatrième . en un point il ya une interruption complète de la moyenne; les deux extrémités de celle-ci sont enchassées dans du tissu fibreux. Cinquième fragment (se continuant avec la crosse), En partant de la crosse, on trouve, sur un assez long trajet, l'intime et la moyenne à peu près saines; intime cependant un peu épaissie. Puis, très rapidement, la moyenne diminue beaucoup d'épaisseur; on y voit des traînées de cellules rondes et des bandes fibreuses qui la parcourent; en cette région la moyenne est légèrement refoulée en dehors. Un peu plus loin, amas de cellules rondes entre la moyenne et lintime, À ce niveau l'intime présente une plaque épaisse. L’adventice est épaissie. -

Résumé. — L'anévrysme sacciforme présente la même disposition que les précédents : au collet,

interruption de la moyenne occupée par un tissu

riche en noyaux ou même par un tissu de granulation; l’adventice et l’intime passent dans le sac : cette dernière présente, au collet, l'épaississement habituel.

Après le collet, on trouve quelques ïlots nets de moyenne; on en retrouve des débris jusqu’au fond de la poche, mais là ils sont réduits à des stries dégénérées difficilement reconnaissables. Les deux autres tuniques existent dans presque toute la poche; cependant, en approchant de la perforation on les voit s'amincir et disparaître

La bosselure répond à une région où les diverses tuniques sont très altérées, et le maximum des lésions répond au maximum de dilatation; l’intimeest épaissie l’adventice épaissie et semée de trainées de cellules