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Le 9 mars, la température est descendue à 39, le pouls est à 120.

Le 10 mars, nouvelle injection de 35 centimètres cubes de sérum, température le matin 40°, le soir 40°6.

Le 11 mars, température : matin 4o*2, soir 4oc2, l’état est toujours grave, l'urine contient une forte proportion d'albumine.

Le 12 mars température : matin 4o:r, soir 4o°5, injection de 20 centimètres cubes de sérum.

Le 14 mars,devant l'échec de la sérothérapie on commence le traitement par le vaccin mixte T. A. B., qui est remplacé le lendemain par un auto-vaccin.

Le 16 mars,la température ne dépasse pas 39°5 mais la malade fait une hémorragie intestinale.

Le 17 mars, la température se maintient entre 38 et 39, le pouls est à 100, la malade fait une éruption sérique.

Du 18 mars au 6 avril, la température décrit une série ininterrompue de grandes oscillations dont quelques-unes vont de 37 à 39°5. Le vaccin malgré son administration régulière ne parvintpas à la faire baisser définitivement. D’ailleursune hémoculture pratiquée le 28 est encore positive et le séro-diagnostic encore négatif. Le microbe de la malade est fortement PRRUS ES par le sérum d’un autre typhique. x

Le 10 avril, enfin après quarante-quatre jours de maladie la

température redevient normale. La malade sort guérie de l’hôpital le 28 avril.

Obs. XIV. — Mme M..., entre à l'hôpital pour grippe le 22 février 1919, avec point de côté à la base gauche, râles de bronchite et râles sous-crépitants fins à gauche, température 39°8.

La température, les jours suivants se maintient entre 4o et &x avec quelques grandes oscillations. Le 4 mars, apparition de taches rosées ; l'hémoculture pratiquée le 5 est + + Eberth.

Le traitement par le vaccin commencé le 6. La température

baisse les jours suivants de 1 degré environ et oscille entre 38 et 39°5.

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Le 11, on note une aggravation des signes pulmonaires avec apparition d’un souffle rude à droite et d’une large zone de matité, en même temps la température s'élève et la malade meurt le 13 mars ayec des symptômes asphyxiques au neuvième jour du traitement vaccinal (probablement du 15° au 20° jour de la maladie). ;

A l’autopsie on constate des foyers multiples de bronchopneumonie aux deux poumons avec prédominance des lésions à droite. Au niveau de l'intestin grêle les plaques de Peyer sont presque complètement cicatrisées,les ulcérations sont comblées, les bords émoussés, le travail de réparation est presque partout achevé.

Vers la même époque un typhique non traité, parvenu à peu près à la même période de la maladie, mourait à l'hôpital, avec des lésions profondes de l'intestin, il fut possible de comparer les deux pièces anatomiques dont le contraste était des plus remarquables,

Obs. XIV. — Typhoiïde grave avec flore anaérobique intestinale extrêmement riche. Action peu efficace du vaccin. Guérison après trente-cinq jours.

MmelJ...,24 ans,typhoïde sévère avec température en plateau (40°-41°). Diarrhée abondante, ventre ballonné, troubles nerveux accusés. Taches rosées. Hémocalture et sérodiagnostic ++ Eberth. Traitement commencé vers le douzième jour. Quatre jours après le début la courbe esquisse un léger fléchissement, les selles sont extrèmement fétides, un examen bactériologique montre l'existence de très nombreux anaérobies. Enmêmetemps l'état général paraît nettement amélioré, maisles urines restent rares et la fièvre se maintient entre 39 et 40 degrés.

Le dix-neuvième jour la fièvre s'abaisse quelque peu maïs le 21 apparaît une douleur abdominale très vivé avec localisation précise au point de Mac Burney et empâtement prononcé, un chirurgien appelé conseille le traitement médical de l'appendicite. La malade garde la glace sur le ventre pendant quatorze jours, puis là température s'abaisse assez brusquement et

la guérison s'achève.

Lu.