CONCLUSIONS

[. — Autant la recherche du gonocoque est aisée dans les blennorrhagies aiguës, autant elle est délicate dans le pus, le liquide prostatique ou le sperme des vieux blennorrhagiques. Nous recommandons pour la coloration des frottis, l'emploi de la méthode de Gram suivie d'une recoloration lente avec une solution phéniquée étendue de rouge-neutre (page 15). L’examen direct d'un frottis bien coloré est d'autant plus important qu'il est pratiquement impossible, au cours des blennorrhagies chroniques. de multiplier les gonocoques par des cultures

(page 16).

IT. — En dehors du gonocoque, il peut exister dans l'urèthre une flore microbienne importante. Le canal est surtout riche en microorganismes à une profondeur de 1 à 5 centimètres du méat. En comparant les résultats obtenus par les auteurs qui ont étudié l’urèthre sain à ceux donnés parles bactériologistes qui ont examiné l’urèthre malade, on arrive à conclure que ce sont toujours les mêmes germes qui ont été trouvés dans l’un

comme dans l’autre cas.

III, — Au cours de 47 examens de blennorrhagies aiguës ou chroniques, nous avons isolé quatorze espèces microbiennes

diférentes [page 55).

Les œermes les pins communs furent le staphylocoque blanc (56 fois), puis le diplocoque x (28 fois), le gonocagne (19 fois) et le bacillus eutis communis (18 fois) ; nous avons trouvé 29 fois des bacilles pseudo-diphtériques que nous avons classés en variétés . ©, yet à. En delors du diplocoque & trouvé 28 lois, nous avons isolé trois autres diplocoques que nous avons appelés variétés 5. et à, l'un d'eux se décolore par la méthode de Gram et ressemble beaucoup morphologiquement au gonocoque : il en diffère cependant par la facilité avec laquelle il cultive sur tous les milieux.

Nous avons isolé également des streptobacilles (10 fois) que nous avons classés en deux variétés « et 5 ; enfin dans deux examens nous avons identifié du staphylocoque doré.

De ces germes divers, aucun ne s'est montré pathogène ou

pyogène pour le cobaye après injections sous-cutanées.

IV. — Nos examens cytologiques (page 50) confirment dans l’ensemble les conclusions des auteurs : en général. ily a prédominance des polynucléaires neutrophiles jusque vers la quatrième semaine, puis les cellules épithéliales augmentent peu à peu, arrivent à dominer de beaucoup dans le pourcentage des éléments figurés du pus. Nous avons remarqué qu'après le troisième mois {page 83) le pronostic est souvent favorable quand les cellules épithéliales continuent à être en prédominance ; au contraire il semble que, si les polynucléaires augmentent dans le pourcentage, la guérison doive être moins rapide.

Les auteurs notent qu'il y a une éosinophilie dans le pus entre le 2e et le 4° mois de la maladie : contrairement à cette opinion, nous avons remarqué que l’éosinophilie se maintient bien audelà, jusqu'à la 13° semaine et même plus tard , le pourcentage maximum d'éosinophiles a été de 12,1 2/,.

V. — Les examens de sang nous ont montré une hyperleucocytose. Parallèlement à l'éosinophilie dans le pus, nous avons trouvé une Cosinophilie sanguine ne dépassant pas 9,4 0/,.

Les polynucléaires neutrophiles sont un peu augmentés,mais les grands mononucléaires surtout s'éloignent de la normale : au lieu de 4 à 6 °/,, nous avons trouvé plusieurs fois 10, 12 et jusqu'à 14.6 °/,.

Enfin, les lymphocytes sont toujours au-dessous de la nor-

male.

Vu. bon à imprimer: Vu :

Le Président de la Thèse, Le Directeur de l'Ecole,

RADAIS. H. GAUTIER.

Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, L. POINCARÉ.

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