CHAPITRE III

Procédés utilisés pour obvier aux effets nocifs de la teinture d’iode absorbée à doses thérapeutiques

En thérapeutique, pour les usages médicaux, de préférence à la teinture d’iode où l’iode reste libre, on associe cette teinture d’iode à diverses substances organiques dans le but de dissimuler l’iode.

Dans ces conditions, la teinture d’iode perd sa saveur métallique et sa causticité ; elle est aussi mieux tolérée; il est admis également qu’'ainsi l'iode est devenu plus assimilable, plus efficace à dose infiniment moindre; il formerait même dans l'organisme des réserves d’iode dans lesquelles les éléments cellulaires pour-

raient puiser au fur et à mesure de leurs besoins.

C'est pourquoi, pratiquement, beaucoup de médecins recommandent d’ingérer la teinture d’iode avec du lait, chocolat, eau de riz (formation d'iodure d'amidon), infusion de feuilles denoyer, teinture de noix de galle, vin, café (tannin), sirops composés, peptones, etc., ou au moment des repas. C’est dans ces conditions que l’on peut arriver à faire tolérer aux malades une très grande proportion de teinture d’iode, comme on a tendance à le faire actuellement, au cours de la tuberculose, par exemple.

Le lait est souvent recommandé; ce mode d'emploi de la teinture d'iode semble dù à Dubajadoux, qui recommandait le lait de vache iodé comme bien toléré par les enfants ; il importerait de préparer ce médicament une heure avant son administration pour donner le temps à l'union de l’iode avec les albuminoïdes du lait de se faire. En réalité, la dissimulation de la

teinture d’iode se produit d'autant plus facilement que sa proportion est plus faible relativement à celle du lait: elle est plus rapide si le lait est tiède ou chaud.

Le sirop de raifort iodé est actuellement la meilleure des préparations à iode organique ou assimilable inscrite dans notre Codex. Il se prépare par l’addition de 10 grammes de teinture d'iode à 990 grammes de sirop de raifort composé. L'iode ainsi associé aux principes autrefois si réputés du raifort, du cresson et du cochlearia, entre, indique notre Pharmacopée, en combinaison complète avec eux dans les vingt-quatre heures. Tel n’est pas l'avis du docteur Lemaire qui a fait l'étude de ce médicament galénique (P. Lemaire : Le sirop de raifort iodé officinal. Répert. de pharm., p.145, 1909 ; Sur la combinaison de l'iode dans le sirop de raifort. Aépert. de pharm., p. 1, 1911), avec de nombreuses expériences à l’appui; cet auteur démontre, en particulier, qu’en se plaçant dans les conditions indiquées par notre Pharmacopie il n’est pas possible, en vingt-quatre heures, d'obtenir une complète combinaison de l'iode dans le sirop de raifort composé, et cela aussi bien lorsque le sirop est préparé depuis longtemps que lorsqu'il est récent. Aussi s’en tenir intégralement au texte du Codex, c’est-à-dire considérer un sirop iodé préparé depuis vingt-quatre heures seulement, comme un sirop en état de complète combinaison, expose à bien des méprises; dans ces conditions, en effet, les sirops offrent entre eux des différences telles que les malades eux-mêmes peuvent rapidement s’en apercevoir ; de là des contestations possibles, mais surtout leur emploi va à l'encontre du but proposé, qui est de faire absorber aux enfants ou aux malades une préparation dépurative plus stable dans laquelle la teinture d’iode soit mieux tolérée, moins toxique, plus utile à dose moindre, à action progressive et graduée.

À côté du sirop de raifort iodé existent d'autres sirops surtout réputés avant la mise en vigueur du Codex actuel de 4908. Ce sont d'autres associations de la teinture d'inde avec des substances organiques capables aussi de dissimuler le métalloïde et aussi utilisés dans le but d’une meilleure action thérapeutique,

tout en évitant les phénomènes d'intolérance iodique. Nous citerons par exemple le sirop de ratanhia iodotanné, le sirop iodotanné phosphaté, le sirop de cresson iodé (Leriche), de brou de noix iodé (Chaix), les sirops iodés de Pache à la teinture d’iode et aux extraits de noyer, écorce d'orange amère, gentiane, houblon, quinquina, rhubarbe, salsepareille. Dans la préparation du sirop iodotanné officinal notre Pharmacopée de 1908 a cru devoir supprimer l'alcool et le sirop de ratanhia : elle a adopté une formule (iode, 2 grammes; tannin, 4 grammes; sirop simple, 1 kilogr.) malheureusement défectueuse: Dans une telle préparation, l'iode se dissimule plus difficilement que ne le supposent divers auteurs ; de plus, au bout de peu de temps, il y a hydrolyse notable du sucre et formation de glucose cristallisé. La valeur des anciens sirops iodotannés méritait plus d'attention et de compétence de la part des membres du Comité de rédaction de notre Codex.

Les vins à iode assimilable ont eu aussi leur moment de vogue. Pour préparé le vin iodotanné, dit de Barnouvin, on ajoutait à un litre de vin une quantité de teinture d’iode correspondant à 0 gr. 40 ou O0 gr. 50 d’iode. Le vin iodotanné phosphaté actuellement officinal renferme 20 grammes de teinture d’iode, 2 grammes de tannin, 20 grammes de phosphate monocalcique, 100 grammes de sirop simple et 856 grammes de vin de Malaga. |

Les peptones iodées, quoique très en vogue auprès de nombreux praticiens, n’ont pas-de composition reconnue officielle; pratiquement, leur composition ainsi que celle des albumines et des huiles iodées est sujette à critique. .Un examen approfondi et impartial de nombreuses préparations spécialisées aboutit souvent à faire conclure à la médiocrité de leur valeur thérapeutique. C'est ainsi que Pépin (Thèse de l'Université, Paris, 1910) et Lafay (Société de thérapeutique, 25 janvier 1911) ont trouvé que les peptones et albumines iodées répandues dans le commerce actuel ne présentent pas une constitution identique et invariable; elles sont différentes les unes des autres et constituent des mélanges mal définis d’iode et de peptones, d'iode et