OBSERVATION XVII

(MARANON y PINTOS : Nouvelle iconographie de la Salpêtrière, 1918)

Enfant de 13 ans qui a reçu une balle sur la ligne médiane du front ; le projectile est passé entre les deux hémisphères, a perforé le corps calleux sans provoquer de troubles et se loge au fond du ventricule moyen, dans la même direction que le canal virtuel de la tige pituitaire, ainsi que le montrent la radiographie et l’autopsie.

Dans les mois qui suivent, se développe un syndrome contplet de diabète insipide avec inhibition du développement sexuel, puis augmentation de la graisse abdominale.

L’injection d’un cc. de pituitrine abaisse la quantité d’urines de 9 litres à 1.300 ces. en vingt-quatre heures alors qu’aucun autre des médicaments oliguriques employés n’avait eu

d'action. Voici le résultat des analyses d’urines :

Avant Après Quantité 9,600 1.300 Densité 1.001 1.015 Urée 1,38 18 à 22 Phosphates 1,45 EN QT Chlorures 0,21 7 à 8

L’opothérapie par voie gastrique est peu efficace d’après la famille, mais on ne peut savoir si elle est employée d’une façon correcte. On tente sans succès d’extraire le projectile et le malade meurt dans les 24 heures.

L’autopsie montre la section traumatique de la tige pituitaire et la prolifération conjonctive cicatricielle qui entoure

le projectile logé dans le ventricule moyen.

Pas de lésions directes de l’hypophyse.

L'examen histologique montre la dégénérescence du lobe nerveux et l'accumulation de pigments à l’intérieur de ce lobe. Cette lésion indique clairement l’annulation fonction-

nelle de cette portion de la glande.

OBSERVATION XVIII (résumée)

(Marcel LABBÉ, R. BOULIN, E. AZERAD, JUSTIN-BESANÇON,