LA FONCTION RESERVOIR

Le rappel que nous venons de faire de la fonction réservoir de la rate était indispensable, puisque c’est grâce à celle-ci que la splénocontraction à l’adrénaline peut avoir une action thérapeutique. Maïs la rate n’est pas le seul organe réservoir, et ce n’est pas seulement par le mécanisme de la splénocontraction que l’adrénaline agit sur le volume de la masse sanguine circulante. Il est donc utile de considérer cette fonction réservoir dans son ensemble, ce qui pentes de mieux préciser le rôle dévolu à la rate.

L'étude des chasses globulaires à l’effort, à lasphyxie, à l’hémorragie, et des variations concomitantes du volume de la rate, suffit à mettre en évidence le rôle de cet organe comme dépositaire d’une partie du sang. Mais ce sont les méthodes de mesure de la masse sanguine et de ses variations qui permettent de comprendre dans son ensemble cette fonction réservoir.

BarCRoOëT raconte que sur le paquebot qui l’emmenait en Amérique du Sud, il fit des mesures de la masse sanguine sur lui et ses collaborateurs. Ces mesures faites par la méthode de l’oxyde de carbone lui montrèrent que le volume de celle-ci augmentait à l’approche de l’équateur, puis diminuait après le passage de celui-ci.

Ces constatations et ses recherches ultérieures lui montrèrent le rôle de la rate dans les variations du volume de la masse sanguine sous l'influence de la température. Une notion très importante était née, et de portée très

étendue, celle de l'existence de deux espèces de sang : l’une circulante jouant son rôle dans la respiration, la nutrition de l’organisme, et l’autre mise en réserve, mais prête à être mobilisée « potentielle », selon l'expression d'ErrixGer. Et comme le fait remarquer ce dernier, l’existence de «dépôt de sang » ainsi mise en évidence pourait déjà être considérée comme une nécessité logique, on pouvait supposer à priori que l'organisme n’a pas besoin à tout moment d’une égale quantité de sang.

La mesure de la masse sanguine par Poxyde de car-bone employée par BARCGROFT consiste à faire respirer un certain volume de ce gaz et à le doser ensuite dans le sang périphérique où il se trouve, sous forme de carboxyhémoglobine. Cette méthode mesure en réalité la quantité de globules rouges en circulation. On peut employer des méthodes de coloration du sang, elles mesurent le velume du plasma. On met ainsi en évidence que les variations de volume du plasma et des globules rouges ne sont pas parallèles.

Le foie constitue un organe réservoir.

Nous avons déjà vu que c’est un organe contractile, ce fait ayant été vérifié chez l’homme par des radiographies simples (BENHAMOG) et après injection de dioxyde de thorium (BAUMAX et SCHILLING). En outre, on a décrit chez les carnivores et chez l’homme au niveau de la veine sus-hépatique des dispositifs de fermeture (Pick, MaurNER, Porrer et RossLer), sous forme d’épaississement de la paroi faisant saillie dans la lumière. Lorsque ces dispositifs se ferment comme pendant le choc à l’histamine, le sang est retenu en amont. Les va-

riations dans le volume du sang contenu dans cet organe oft été contrôlées par le compteur thermique de REIN qui mesure le débit des vaisseaux afférents et efférents. Le foie est capable d'emmagasiner des quantités importantes de sang, surtout riche en plasma. L’adrénaline chasse ce sang en réserve en faisant contracter l’organe et en ouvrant les dispositifs de fermeture.

Tout le territoire veineux porte,.outre le fois et la rate, constitue également un système réservoir, situé entre deux « résistances » (Kroex), les capillaires et les barrages du foie et les capillaires de l’aire splanchnique; il peut contenir uné grande quantité de sang. Dans les états de choc, ilse produirait un emmagasinement anormal de sang dans ce territoire,

L'adrénaline provoque une chasse d’une partie de ce sang dans la circulation périphérique.

Tels sont les principaux organes réservoirs différentiés, mais par exemple les capillaires des vaisseaux périphériques peuvent contenir une grande quantité de sang circulant à une vitesse très ralentie. EPPINGER remarque que dans tous les capillaires le ralentissement du cours du sang provoque non seulement une adhérence des leucocytes de la paroi (ce qui constitue un dépôt de leucocytes) mais aussi une transsudation de la sérosité du sang dans les tissus, Il se croit donc autorisé à conclure que la fonction réservoir « appartient plus ou moins à toutes les parties de l'organisme »,.

Ainsi donc si le sang peut être modifié par les sécrétions de différents organes, il peut subir aussi les modifications par la mise en jeu de dispositifs purement mé-