LES BASES THEORIQUES DU TRAITEMENT

Ainsi que nous l’avons rappelé au chapitre précédent, la rate est un organe réservoir particulièrement riche en éléments figurés. La fonction réservoir, est la collaboratrice normale des autres fonctions de l’organe. Mais on peut concevoir un retentissement fâcheux de cette fonction, surtout lorsqu'elle est exagérée ou troublée. En par-ticulier, trois mécanismes d'action pathogène ont été envisagés par les auteurs :emmagasinement exagéré de sang riche en éléments figurés, exagération des processus hémolytique et plaquettolytique, et enfin mise à l’abri de germes pathogènes. C’est sur ces hypothèses, et sur la possibilité de provoquer une splénocontraction intense et prolongée, par l'injection d’adrénaline, qu'est basée l’utilisation thérapeutique de celle-ci dans les affections spléniques et sanguines.

D'autres médicaments peuvent produire une splénocontraction, tels les sels de strychnine, et de berberine, mais l'injection d’adrénaline est, de l'avis unanime des auteurs, le moyen le plus sûr, le plus simple et le mieux

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toléré, d’obtenir une contraction énergique. C’est elle seule que nous envisagerons. La quinine même, en injection, proyoque une splénocontraction, mais beaucoup moins intense, ce qui justifie l'association de l’adréna- Jine à celle-ci dans le traitement du paludisme.

À Aïnsi,; l’adrénaline à été employée :

1° — A cause de son action immédiate d’auto-transfusion des éléments sanguins ;

29 — A cause de la mobilisation des aa mobilisation qui peut être répétée aussi souvent qu’on le désire ;

3° — Dans l'espoir d’obtenir l'effet d’une « splénectomie fonctionnelle » (SCIMONE), d’une « temporaire et partielle splénectomie » (PEser1co) en répétant fréquemment les injections d’adrénaline, pour laisser l’organe le plus longtemps possible contracté, et diminuer d’autant l’activité de la pulpe splénique;

4° — Enfin, parce que l’effet de cette « splénectomie fonctionnelle » n’est pas toujours temporaire, car on peut obtenir dans certains cas de splénomégalie une diminution durable du volume de l'organe.

À la première de ces possibilités correspond l’emploi de l’adrénaline comme médicament d’urgence ; à la deuxième, son emploi dans le paludisme; enfin la possibilité de diminuer d’une manière temporaire ou durable le volume de l’organe et l’activité de la pulpe splénique, explique en partie les résultats obtenus dans les spléno-

mégalies, les anémies, les états hémorragiques.

Nous étudierons successivement LE — L'Adrénaline médicament d'urgence.

IE. — La splénocontraction adrénalinique dans le ‘raitement du paludisme,

III. — La splénocontraction adrénalinique dans le traitement des splénomégalies paludéennes ou d’apparence primitive,