CONCLUSIONS

1° D'une façon générale, en temps de paix, pour les traumatismes civils, la chirurgie des fractures ouvertes est toujours sérieuse et doit être réalisée suivant des principes méthodiques.

2° Fermer une fracture ouverte est un geste grave : il peut entraîner la mort, nous en connaissons des cas. La technique suivie, le choix des indications, le moment de l'opération sont des points essentiels qui doivent être scrupuleusement respectés.

3° La fermeture d’une fracture ouverte constitue d’autre part un bénéfice certain, souvent: considérable pour le blessé.

4° Cette opération ne peut être entreprise que par un chirurgien de carrière opérant dans un milieu parfaitement aménagé et consentant à entreprendre une intervention toujours fort longue, sans brio opératoire.

5° L’adjonction de moyens de prothèse interne,

2 o) Le A spécialement les plaques, les cercles, doit être réservée à l’appréciation des opérateurs qualifiés.

ta

L'ostéosynthèse immédiate peut être pratiquée sans qu’elle entraîne les risques qu’on pourrait craindre. Nous pensons pouvoir faire ainsi appel du jugement de Lane, qui en déconseille l'emploi, dans le cas qui nous occupe, par crainte de la « très grande probabilité de leur élimination ultérieure ». Assurant une contention parfaite du foyer de fracture, la synthèse osseuse nous paraît aider par là même, beaucoup à la transformation de la fracture ouverte en fracture fermée. De plus, bien réalisée, elle permet d'assurer la restitution de la forme et des dimensions du membre.

Le reproche qu’on lui a adressé de retarder la consolidation n’apparaît que par exception dans les observations que nous rapportons, pourrait-on encore trouver à cela des raisons autres que la présence des corps étrangers métalliques. Nous ne pensons pas toutefois qu’il faille y avoir recours systématiquement, et nous ne pouvons souscrire entièrement à l’opinion de Tanton qui prétendait que toutes les fois où la suture primitive est recherchée, la synthèse immédiate doit être réalisée.

6° La fermeture de fracture ouverte entreprise dans des conditions différentes de celles précédemment exposées doit être considérée comme une faute lourde.

7° I ne peut être fait application de la méthode ici défendue, aux fractures ouvertes suites de

essures de guerre, sauf cas tout à fait excep-

Le ?

Vu : le Doyen,

Professeur TIFFENEAU.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l'Académie de Paris, Professeur Roussv.

IMPRINERIE.