TRIADE D’HUTCHINSON

La triade d’Hutchinson est constituée par des lésions dystrophiques des yeux, de l'appareil auditif et du système dentaire.

Les stigmates dystrophiques au niveau des dents n’ont de valeur que lorsqu'ils existent sur la seconde dentition. Ce sont le plus souvent des cannelures horizontales des dents,

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dont le bord libre est déchiqueté comme érodé. On peut observer également la dent en tournevis de Fournier et la dytrophie cuspidienne. Quant à la dent d’Hutchinson vraie, c’est une incisive supérieure mal plantée, dirigée en bas et en arrière et qui s'oppose à l’incisive inférieure par sa face antérieure.

Au niveau de l’œil, c’est la kératite interstitielle survenant de 7 à 12 ans, caractérisée par la présence de petits points blancs opaques absolument indolores et dont l’évolution est très sensible à l’action du traitement.

Enfin, du côté de l'oreille, la surdité fera penser, en dehors des lésions suppuratives, à la spécificité. Le faciès du malade sera, dans quelques cas, par les déformations du nez (nez en lorgnette, nez en selle), révélateur de l’hérédo-syphilis.

Si l’on est amené ainsi à soupçonner la spécificité, l’examen du sang par la réaction de Bordet-Wassermann apportera une confirmation de grande valeur. Mais, bien qu’il existe des syphilis acquises ou héréditaires qui ne se traduisent pas cliniquement, nous pensons qu’il vaut mieux considérer la réaction de Bordet-Wassermann comme une confirmation de la spécificité que comme une preuve absolue en elle-même. Les révélations assez troublantes sur la valeur spécifique de cette réaction maintenant discutée par des auteurs dignes de foi, tels que M. le Professeur Nicolas et M. Gaté, de Lyon, qui l’auraient trouvée positive chez 39 % de sujets non syphilitiques, permettent de la considérer seulement comme une réaction physico-chimique. Nous croyons devoir insister sur ce point, car nous avons l’impression que parmi les nombreux, beaucoup trop nombreux cas d’ostéo-arthrite syphilitique publiés, un certain nombre ont été ainsi catalogués sur la simple présence d’une réaction plus ou moins fortement positive dans le sang. Or, nous savons combien il est prudent de se défier, par exemple, de l’exactitude d’une réaction de Hecht faite

comme cela est pratiqué si souvent, sans être précédée d’une détermination de l’index hémolytique de chaque sérum. Aussi, eroyons-nous utile de donner ici la technique qu’emploie, au laboratoire de l’hôpital Saint-Joseph, M. le Docteur Coirre.