LATE

1° Ou bien l’ostéo-arthrite évolue surtout comme une ostéo-arthrite purement syphilitique qui se répare sous l’effet du traitement antisyphilitique, tandis que l’immobilisation prolongée permet de refroidir et d’arrêter l’évolution tuberculeuse.

2° Ou bien après une rétrocession plus ou moins longue sous l’effet du traitement, il se produit une aggravation intense de la lésion articulaire qui évolue absolument comme une lésion purement tuberculeuse.

Au point de vue pronostic, seul le temps peut juger de l’évolution de ces formes et peut autoriser à porter un diagnostic de guérison qui reste toujours quand même à la merci d’une récidive.

Le traitement de ces formes mixtes doit être mixte et comporter :

1° Un traitement antisyphilitique prolongé;

2° Une immobilisation de longue durée dans un appareil plâtré.

Seule l’observation attentive de l’évolution de ces formes contrôlée par des radiographies en séries et par des examens de laboratoire répétés permet de doser à la fois la médication antisyphilitique, en combinant ses différentes modalités (arsenic — bismuth — mercure — iodure) et la durée de l’immo-

bilisation.

Vu : le Doyen Vu : le Président de Thèse