SANS EE

Hémoglobine: 60 p. 100. Température: 39 degrés. Pouls : 120. Utérus en antéflexion. Légère paramétrite. Les annexes droites forment une tumeur sensible et grosse comme un poing. Opération: parois abdominales anémiées. Le péritoine, enflammé et rouge, contient une sérosité louche. L’utérus puerpéral et les annexes sont libérés d’adhérences qui les enveloppent. Le cæcum et son appendice de couleur jaunâtre collent assez solidement aux annexes droites. Appendicectomie. Guérison.

Les suppurations perforatives des annexes droites et même gauches deviennent un danger constant pour le vermis cæcal flottant dans la sérosité infectée; l’examen microscopique de l’organe réséqué laisse voir toujours les lésions primitives dans la séreuse, la périphérie étant seule en contact avec les matières infectieuses.

OBsERvATION XXXIT

Mme R..., 46 ans, 10 janvier 1918.

Depuis trois mois, la menstruation s’est faite irrégulière; pertes malodorantes. À l'intervention, on réncontre dans l’abdomen des masses’ de pus liquide et trouble. Des flots de pus fétide coulent d’une tumeur formée par la trompe et l'ovaire gauche. Ablation de la tumeur et de l’appendice enflammé. Enueléation d’un fibro-myome sous-séreux de la matrice. Examen microscopique dé l’appendice réséqué : infiltration diffuse des couches extérieures de la paroi du vermis. ;

OBsERvATION XX XIII

Mme W..., 55 ans, 18 novembre 1915.

Péritonite pelvienne purulente, périmétrite, Pyosalpinx

crevé. Appendice collé au cæcum, sa pointe en l’air, vivement enflammé. Appendicectomie. Résection de la trompe droite. Libération de nombreuses adhésions. Suites simples.

OBservaTION XXXIV

Mme D..., 49 ans, 14 novembre 1917.

Kyste de l’ovaire droit. Du même côté: pyosalpinx perforé; pus d’une fétidité horrible. Appendice vivement enflammé. Ablation de la trompe et du vermis.

On constate parfois des lésions de la séreuse vermiculaire avec inflammation consécutive que produisent les grands néoplasmes des annexes par contact et frottement continuels. En parlant spécialement de l’hypertrophie utérine Bérard et Vignard disent qu’elle agit en soulevant la région eæcale et en déterminant par coudure ou compression des troubles circulatoires, en particulier de la corgestion veineuse du vermis. Toutes les appendicites associées à des tumeurs d’un volume exagéré comptent done parmi les types secondaires.

OBsERvATION XXXV

Mlle E..., 41 ans, 11 juin 1917. pl Fibromyome de l’utérus, lourd de 9 livres, auquel étaient

collés l’appendice et plusieurs anses intestinales. Amputation in continuo. Guérison.

OBsERvVATION XXXVI

Mlle B..., 36 ans, 18 mai 1906.

Amputation supravaginale d’un immense fibromyome ; résection de l’appendice adhérent. Guérison.