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en particulier les observations concernant les ulcères torpides rapportées à la Société de Dermatologie et Syphiligraphie en juin dernier :

1° Chez un homme de 67 ans qui présente un ulcère de jambe d’un diamètre de 6 em. environ. Les traitements au permanganate, au dakin, à l’alcool n’ont pas diminué la surface de la plaie ; c’est l'application locale d’huile de Flétan seule qui a amené en 20 jours une cicatrisation complète.

2° Un malade de 57 ans présente une ulcération de la jambe de la largeur d’une pièce de 5 francs avec bords et fonds très rouges ; les pansements à l’huile de foie de morue ont réduit de moitié la plaie en 12 jours.

3° Une ulcération datant de quatre mois chez une personne de 61 ans, s’accompagnant de douleurs, mais sans pus, cicatrise en 22 jours d’une façon complète.

4° Une malade, âgée de 62 ans, présente deux ulcères variqueux. En un mois la cicatrisation se produit entièrement.

La torpidité de ces ulcères et la difficulté qu’on éprouve souvent à les guérir reposent sur un complexe pathologique, dont les deux éléments sont infection et terrain ; infection polymicrobienne souvent et entretenue par une déficience tissulaire ; terrain où se mêlent les troubles circulatoires locaux (varices, capillarite) et l’état général défectueux.

Il n’est pas admissible de croire que l’huile de foie de morue remplacera à la fois les antiseptiques, le traitement de la circulation veineuse et capillaire, la cure de repos et la thérapeutique générale.

Il faut à ce sujet rappeler que les résultats de Tzank ont été obtenus en gardant les malades au lit et qui plus est, à l'hôpital, où les pansements étaient changés quotidiennement au début, puis tous les trois jours. Un tel régime eut certainement avec une pommade quelconque amélioré les ulcères en question. Il n’en reste pas moins que la cicatrisation totale de plaies, qui duraient depuis des mois, constitue un résultat certain.

(I ne nous est pas possible de citer aujourd’hui les résultats des essais effectués par M. Tzank dans les eczémas, les lupus, etc, avec les pansements à l’huile de Flétan.)

Comment conclure cette revue rapide d’une partie des essais cliniques effectués en plusieurs années dans divers pays, si ce n’est en disant que le traitement local par les vitamines A n’a fait qu’ajouter des indications nouvelles à celles formulées par les anciens auteurs concernant l’huile de foie de morue. Quant à la précision apportée par la vitaminologie à l’explication du rôle de l'huile de foie de morue, il faut reconnaître qu’elle n’est pas nette. Cela doit nous inciter à être modestes et circonspects quand nous parlons de l'huile de foie de morue comme thérapeutique locale moderne.

L'action cicatrisante de l'huile de foie de morue a été sans aucun doute démontrée par les expériences cliniques modernes ; elle avait été constatée par les vieux cliniciens comme Bazin, Brocq, etc, mais non utilisée dans tous les troubles de cicatrisations cutanés

comme elle tend à l’être aujourd’hui.

Le Docteur Sandor, Directeur de l'hôpital « Charles- Alexandre » à Jupest, un des principaux auteurs de l’école allemande, décrit toute une série de résultats remarquables dans le traitement des plaies et conclut, en résumant de la façon suivante, les propriétés de l'huile de foie de morue appliquée localement :

1° Dans le traitement des plaies en général, l’emploi d'huile ou de pommade vitaminée n’irrite nullement les lésions et influe favorablement sur leur guérison.

3° Dans le traitement des plaies purulentes, l’écoulement des sécrétions est facilitée. La destruction et l'élimination des parties nécrosées sont facilitées et accélérées. Ces phénomènes accélèrent la cicatrisation.

3° Il y a accélération de la régénération des tissus et pas de risques d’infection.

Ce serait là l’action spécifique de la vitamine A, « protectrice des épithéliums » en dehors de toute notion de carence ou de précarence générale ou lo-

cale.

EXPERIMENTATION DESTINEE A PROUVER QUE C’EST BIEN LA VITAMINE A QUI AGIT DANS LES APPLICATIONS LOCALES DE L’HUILE DE FOIE DE MORUE

MM. Lauber et H. Rocholl de Marburg, écrivent en 935 à propos de leurs expériences :

« Les résultats les plus favorables de Lôhr (voir précédemment ses succès cliniques) ne peuvent pas avec sûreté être attribués à l’action des vitamines, car elle laisse subsister la possibilité qu’une quelconque autre matière produise une meilleure guérison des plaies. Comme on sait, il y a dans l’huile de foie de morue, en dehors des vitamines, une série d’autres matières, comme les acides gras, l’iode et d’autres corps semblables. »

Comme on voit, le problème n’est pas nouveau, puisue, comme nous l’avons vu, Bazin le posait en 1870 xactement de la même façon.

«< Sous l’impulsion de Lôhr, Drigalski a ensuite entrepris des recherches sur l’action spécifique de la vitamine À (Unguentolan) et récapitulé ses résultats en disant que très probablement la vitamine À intervient dans l’accélération de la cicatrisation et il l’appelle vitamine protectrice des épithéliums. »

« Drigalski a effectué ses recherches de contrôle

« avec l’Unguentolan dévitaminisé et n’a obtenu au- < cun résultat et aucune accélération de cicatrisation. « Mais cet auteur souligne avec juste raison, qu’il n’est « pas exclu que la pommade de contrôle se soit dé- « barrassée, au cours de la dévitamination, des aci- « des gras auxquels on peut attribuer une action épi- < théliumisante certaine. Dans quelle proportion y < a-t-il en effet, dans un milieu aussi complexe que « l’huile de foie de morue, de facteurs qui facilitent « la guérison et qui échappent à notre savoir ? »

De nombreuses expériences ont été faites par Drigalski et d’autres qui ont toutes montré que les résultats de cicatrisation dépendaient de la teneur en vitamine et que les fortes concentrations produisaient un effet inverse de celui recherché.

Lauber et Rocholl ont plus récemment complété ces travaux en expérimentant des pommades contenant diverses vitamines et aussi divers excipients ; voici résumés leurs essais les plus concluants : ils expérimentent les vitamines A, B, C, D et H. Pour chaque vitamine, ils se servent de plusieurs excipients différents, la vaseline, la lanoline et enfin une pommade cholestérinée. Les vitamines sont, dans chaque sorte de pommade, incorporées à des teneurs différentes 1/20, 1/100, 1/1000. Avec chaque pommade, une série de 10 souris blanches sera traitée ; les souris auront subi au préalable une ulcération artificielle ; une série de 25 souris ne sera traitée par aucune pommade.

Les ulcérations sont photographiées avant le début du traitement et ensuite rephotographiées de semaines en semaines. Voici un tableau récapitulatif où nous

Leu

avons noté les diverses pommades de base avec leur

diverses teneurs en vitamines et le nombre de jours

nécessaires à la cicatrisation des ulcérations des sou-