ANESTHÉSIE

Uniquement locale avec une solution de novocaïne à 1/300 ou un mélange de novocaïne-percaïne. . Cette anesthésie locale comprend trois temps

A. — Anesthésie régionale de la paroi.

Il y a lieu de faire trois boutons d'infiltration de chaque côté de la ligne médiane, le long du bord externe du grand droit de l'abdomen.

Du bouton supérieur on injecte la novocaïne vers le haut dans la direction de l’apophyse xiphoïde et vers le bas le long du bord externe du droit.

Du bouton moyen, on infiltre vers le haut et vers le bas, le long du bord externe du muscle.

Du bouton inférieur, on injecte vers le haut et surtout vers le bas, en passant au-dessous de l’ombilic.

On ne fait ainsi aucune injection sur la ligne médiane.

B. — Anesthésie du péritoine pariétal.

Après avoir fait une incision médiane sus-ombilicale, sans atteindre en bas l’ombilic, de la peau et de

l’aponévrose, on infiltre le péritoine sur la ligne médiane, puis on l’incise. Mais cette simple anesthésie médiane est insuffisante et il faut faire une anesthésie péritonéale à distance. A cet effet il faut faire soulever le bord du péritoine par un aide avec un écarteur à griffes et injecter avec une longue aiguille de la novo- Caine à cinq ou six centimètres de la ligne médiane. Ayant ainsi fait une très bonne anesthésie pariétale, il est possible de placer un écarteur sans faire souffrir le malade et de faire l’anesthésie profonde viscérale.