MÉTHODES ET RÉSULTATS THÉRAPEUTIQUES
Les auteurs qui se sont occupés de l’épilepsie syphilitique sont d’accord pour appliquer le traitement spécifi- | que. Nous avons dit, dans un précédent ChABiR que, dans certains cas, les crises ne rétrocèdent pas sous son influence.
Malgré ces échecs thérapeutiques il nous semble logique de traiter systématiquement tous les’ individus chez lesquels la syphilis peut être considérée comme cause d’épilepsie. Aublant proposa, en 1913, de pratiquer la réaction de Bordet- Wassermann chez tous les épileptiques et d’instituer le traitement spécifique toutes les ‘fois qu ’elle se montre plusieurs fois positive. -
Renault et Guénot ont publié un cas remarquable de guérison par le tr aitement mercuriel chez un individu atteint d’épilépsie peu de temps après le chancre.
Les quatre malades de nos observations ont été guéris ou améliorés par le mercure et de novarsénobenzol. :
La méthode employée n’est pas différente de celle du traitement de la syphilis en vénéral. Le mercure et l’arsenic seuls ou associés conservent tous leurs droits.
Depuis quelques années, une nouvelle méthode a été essayée dans le traitement de la syphilis nerveuse. Elle con-
siste à faire des injections de néosalvarsan dans le canal rachidien. Nous n’en avons pas fait l'expérience: Nous ne pensons pas qu’on 'ait intérêt à l'appliquer dans l’épilepsie où en somme le traitement par injections intraveineuses donne des résultats favorables.
Trois.procédés se partagent la faveur des cliniciens : le mercure seul, l’arsenic seul ou encore l'association des deux médicaments.
Nous croyons qu’on aura tout intérêt à appliquer le troisième toutes les fois qu’on le pourra.
Les doses de sels d’arsenie seront faibles pour les premières injections, afin de juger des réactions du malade; il est prudent de les faire précéder d’une série d’injections d’un sel mercuriel. k sx
Le traitement est contrôlé par la recherche de la réaction de Bordet-Wassermann dans le sang et le liquide céphalo-rachidien.
Voici la méthode qui nous paraît la plus rationnelle:
On fait quotidiennement, pendant six jours, une injection intraveineuse de cyanure de mercure; le septième jour: injection de noversénobenzol à faible dose 0 gr. 15. On surveille attentivement le malade, on note sa température et les différents phénomènes. pathologiques qu’il pourrait présenter. Les injections de cyanure sont reprises pendant encore six jours et suivies d’uné dose plus forte de novarsénobenzol le septième jour, si le malade à bien supporté la première.
On peut suspendre alors le mercure la troisième semaine, en continuant à appliquer le novarsénobenzol tous les sept jours. On en injecte des doses progressivement - croissantes, 0 gr. 30, 0 gr. 45, 0 gr.'60. Le traitement mercuriel est repris ensuite. On peut faire soit des injections de benzoate de mercure, soit d’un sel de mercure soluble
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quelconque. Il est intéressant de contrôler. les résultats obtenus en faisant une analyse du liquide céphalo-rachidien à la fin des injections de novarsénobenzol. La plupart du temps ce traitement suffira et le malade guérira
rapid ement.
