A 6 EME

La constante d’Ambard est à 0,05.

L'épreuve à la phénolsulfophraléine est à 65%.

L'épreuve de Paunz est positive.

L'examen du culot de centrifugation ne montre pas de cylindres granuleux.

Dans les jours qui suivent, le maladie est soumis à un régime déchloruré. ;

L’albumine persiste, s’abaissant légèrement cependant sous l’influence du régime (2 gr. 80).

Quelques légers œdèmes malléolaires et fugaces apparaissent.

Cependant l’état général s’améliore progressivement et le malade part pour se reposer à Saint-Maurice.

Conclusions.

Il ressort de cette étude sur quelques formes particulières de l’amylose rénale les conclusions suivantes :

Cette affection apparaît à l'heure actuelle beaucoup plus fréquente parce qu'on en connaît mieux les formes frustes, les formes atypiques.

Le test d'exploration clinique au Youge congo demeure un excellent appoint diagnostique et contribuera à faire reconnaître encore plus souvent cette affection. Mais il ne peut préciser la localisation du processus dégénératif, il ne peut pas par conséquent permettre de reconnaître l'étape rénale de l'affection.

Les causes d’erreurs de cette épreuve sont peu nombreuses et la fixation de la substance colorante par le tissu réticuloendothélial ne paraît pas pratiquement pouvoir être sufisamment importante pour aiguiller vers un faux diagnostic.

Une fois de plus, comme dans notre observation I, dégénérescence amyloïde et infiltration lipoïdique se trouvent combinées, mais un point est ici curieux : il n’y aurait pas de lésions de néphrite dans cette observation.

Au point de vue physio-pathologique, l’hyposérinémie apparaît comme particulièrement fréquente au cours de toute cachexie et, comme dans nos observations III et IV, elle peut se voir en dehors de toute infiltration œdémateuse des téguments. Les œdémes paraissent donc être fonction de la rétention chlorurée, comme l'avaient déjà montré Widal et ses élèves.

L’hyperglobulinémie demeure également très fréquente ; elle se voit dans bien d’autres états que l’amylose ; elle n'en est pas une cause suffisante ; pour que se produise l’'amylose, il faut en outre, comme l’a montré Letterer, une autre cause locale : tissulaire, humorale ou diastasique.

Vu : le Président de la thèse,

F. BEZANG ON.

Vu : le Doyen,