AFFAIBLISSEMENT DES MUSCLES MASTICATEURS
Jusqu’aux travaux de Mirallié et Gendron, on considérait habituellement les muscles masticateurs comme demeurant indemnes dans l’hémiplégie. Ces deux auteurs, dans une publication faite à la Æevue neurologique en 1906, intitulée : « L’affaiblissement des muscles masticateurs dans l’hémiplégie organique », nous montrent qu'il n’en est rien et que ces muscles sont au contraire parésiés dans la grande majorité des cas d’hémiplégie.
Les phénomènes qu’ils ont constatés sont :
1° La consistance moins ferme des muscles masséter et temporal du côté hémiplégié.
20 La diminution de l'étendue et de la puissance des mouvements régis par le muscle ptérygoïdien externe correspondant au côté paralysé. |
Pour constater ces phénomènes, il suffit d’ordonner au malade de serrer les dents en contractant les masséters et les temporaux et de les palper alternativement de chaque côté.
Pour les ptérygoïdiens externes, on ordonne au malade de projeter le menton en avant, puis on lui fait exécuter des
Sn \
mouvements de diduction. En s’opposant à ces mouvements dans une certaine mesure, on peut se rendre compte de la puissance relative des muscles de chaque côté.
Au point de vue de l'étendue des mouvements, on constate que le menton n’est pas projeté en avant d’une façon symétrique, mais dévié du côté de l’hémiplégie. D'autre part: lés mouvements de diduction sont moins étendus vers ce mème. CÔté :
Nous avons recherché l’affaiblissement des muscles masticaleurs dans 20 cas d’'hémiplégie organique et avons fait les constatations suivantes :
a) Affaiblissement des masséters et des temporaux. — Chez 3 de nos malades, cet affaiblissement était assez marqué pour que le malade s’en aperçût dans la mastication des aliments.
Dans ces 3 cas, la différence de consistance entre les masséters el temporaux du côté hémiplégié et les masséters et temporaux du côté sain était nettement appréciable à la palpation.
Dans 8 autres cas, nous avons pu constater une différence dans la consistance entre les museles du côté malade et ceux du côté sain, sans que le malade eût conscience de cet affaiblissement.
b) Affaiblissement des ptérygoidiens. — Nous avons recherché cet affaiblissement en faisant exécuter au malade des mouvements de projection du menton, puis de diduction.
Dans la projection du menton, nous avons çonstaté dans 9 cas que le maxillaire était projeté moins énergiquement du côté malade que du côté sain et que son milieu était, par conséquent, dévié du côté malade.
Dans 9 cas également, nous avons constaté que les mouvements de diduction étaient moins étendus du côté malade que du côté sain.
En résumé, nous avons trouvé, dans une série de 20 hémiplégiques organiques :
op
8 fois une consistance plus faible des museles masséter et temporal du côté malade.
9 fois une réduction des mouvements commandés par les muscles ptérygoïdiens du côté malade.
Chez le malade atteint d'hémiplégie hyslérique que nous avons pu examiner, nous n'avons conslaté en aucune mesure les symptômes précédents. |
