INTRODUCTION

Lorsqu'on parcourt un ouvrage de pathologie interne, on est frappé de la date récerite de la plupart des signes se rapportant à l'hémiplégie. C’est, en effet, aux environs de 1900, avec les publications de Babinski, que l’on vit éclore toute une floraison de signes nouveaux.

Comme le diagnostic différentiel entre une hémiplégie organique et une hémiplégie hystérique est parfois une tâche des plus difficiles, les cliniciens accueillirent avec empressement tous les moyens qui pouvaient les guider en cette recherche. C’est ainsi que certains des signes, tels que l'extension des orteils, le signe du peaucier, la flexion combinée de la cuisse et du tronc, la flexion exagérée de l’avant-bras, entrèrent aussitôt dans la pratique courante. Une expérience déjà longue, des travaux nombreux sont venus confirmer leur haute valeur séméiologique.

Depuis cette époque, et sous cette impulsion, de nombreux symptômes ont été décrits. Les uns, après avoir fait l’objet de quelques articles dans les publications médicales, sont tombés dans un oubli relatif; d’autres, au contraire, ont été l’objet d’études plus complètes; mais, pour la plupart, ils ne se sont pas imposés à l’usage journalier et leur valeur clinique reste encore à démontrer. C'est ainsi que les signes des interosseux de la main de Souques, de ladduction et de l’abduction associées de Raïmiste, de la marche de flanc de Schüller, de la flexion du genou de Néri, pour n’en citer que quelques-uns, des mieux connus, sont encore fort peu employés, malgré la facilité de leur recherche. C'est pourquoi

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nous espérons faire œuvre utile en présentant dans un même travail : {o La description de chacun de ces symptômes et de la façon de les mettre en évidence; 2 les travaux qui se rapportent à chacun d’eux ; 3° nous avons essayé, par nos modestes moyens, d'éclairer notre opinion sur la valeur de ces signes, sur leur commodité, sur les avantages, en un mot, qui pourraient résulter de leur connaissance. Etant donné ce triple objet de notre travail, nous le présentons de la façon suivante.

En trois chapitres, nous avons groupé les symptômes nou- VEaUX :

1° Les signes et symptômes se rapportant à la paralysie de la tête;

2° Les signes et symptômes se rapportant à la paralysie du membre supérieur;

3° Les signes et symptômes se rapportant à la paralysie du membre inférieur.

Ces trois chapitres se subdivisent eux-mèmes en sous-chapitres, dont chacun est consacré à l'étude d’un des signes ou symptômes. Quant à la division de chacun des sous-chapitres, nous avons procédé comme suit : En premier lieu, nous donnons l'indication bibliographique et la date de la publication du symplôme ou signe correspondant. Ensuite, nous faisons la description du symptôme d’après les termes mêmes de l’auteur qui le fit connaître le premier, ainsi que les différentes manières de le rechercher. Arrivent après les résul- Lats stalistiques fournis par l’auteur. Puis les recherches faites sur ce même symplôme par d’autres auteurs, s’il y en a. Enfin des recherches personnelles sur l'existence et les aspects du symptôme.

Nous avons eu à notre disposition pour cette étude : 20 malades atteints d'hémiplégie organique et 1 atteint d’hémiplégie hystérique. Chez les premiers, l'âge de l’hémiplégie élait très variable : de un mois à dix-sept ans, 8 d’entre eux présentaient des hémiplégies flasques ou avec des contractures insignifiantes et localisées, tandis que les 12 autres étaient,

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au contraire, contracturés. Le degré d’impotence fonctionnelle était également très différent, c’est-à-dire que certains signes, nécessitant de la part des malades des mouvements étendus, n’ont pu être recherchés que sur un certain nombre d’entre eux.

Dans le paragraphe réservé à chaque signe. nous avons indiqué le nombre exact de cas dans lesquels nous avons pu effectuer les manœuvres nécessaires pour mettre le symptôme en lumière. Néanmoins, comme nous désirons rendre compte de la valeur des signes nouveaux par rapport à toutes les hémiplégies, quelles qu’elles soient, nous avons établi la proportion de la fréquence des symptômes en nous basant sur les 20 cas, c’est-à-dire sur toute la série de nos malades.