OBSERVATION V

(Empruntée à COHEN et GOLDMAN, in J. À. M. À. 15 mars 1947, vol. 133, p. 750)

M. X.., âgé de vingt ans, traité depuis le 6 mars 1946 par un arsenical (oxophénarsine hypochloride), par injections intraveineuses de 40 mg. Cette dose fut répétée les 8, 11, 13, 15 et 18 mars, la dernière injection ayant été associée à une injection intramusculaire de bismuth.

Le 18, le malade présenta des nausées, des vomissements et de la fièvre.

Le 19, une éruption prurigineuse apparut.

Le 20, une autre injection de bismuth est pratiquée, ainsi qu’une injection de thiosulfate de sodium.

Le malade se sent bien jusque dans l’après-midi du 21. A ce moment, il fait une crise convulsive et tombe dans le coma, sans qu'aucun prodrome ait été signalé.

Le 22 mars, le malade est hospitalisé, dans lé coma, et un traitement par le B. A.L. est aussitôt institué : injections intramusculaires d’une solution huileuse à 10 p. 100, contenant 20 p. 100 de benzoate de benzyle (une injection de 2 cm* toutes les quatre heures, jusqu’à un total de 14 cm#).

Le 23, on injecte 2 cm*° toutes les six heures, soit 8 cm au total. -

Le malade reste comateux les vingt-quatre premières heures. Le 23 à midi, le malade présente des signes d’œdème pulmo-

naire qui cèdent, douze heures après, avec le traitement . suivant : oxygène, dextrose hypertonique intraveineux et ponction lombaire.

: L'apparition d’un purpura fééssite l'administration de vitamine K, acide ascorbique, gluconate de calcium. . Le 24 mars, le maladé est conscient et répond aux questions. On continue l'administration du B.A.L. (trois injections de 2 cm).

Du 26 au 31, deux injections de 2 cm* par jour.

Le 31, le malade sort guéri, ne présentant comme séquelles qu’une légère insuffisance hépatique. -