CONCLUSIONS

Nous avons étudié un cas d’Ostéose parathyÿroïidienné et il nous paraît impossible de décider si cé cas doit entrer dans le cadre : dégénérescence maligne d'un adénome, éventualité exceptionnelle d’ailleurs rendue probable ici par l’évolution locale infiltrante de la tumeur, ou dans celui d’adénome malin métastatique par analogie avec les cas semblables d’adénome thyroïdien, évoqué par la structure bénigne de la métastase pulmonaire.

Au cours de cette longue évolution qui dura près de 5 ans, nous avons assisté à des poussées évolutives successives sous la dépendance manifeste de l’extension des récidives ou des métastases parathyroïdiennes, mais ne présentant aucun parallélisme régulier entre les syndromes humoraux, extra-osseux ou osseux.

Le rapport entre les formes histologiques observées et les manifestations cliniques n’apparaît pas davantage puisque des lésions différentes engendrèrent le même syndrome clinique, alors que des lésions identiques, à 4 ans de distance, réalisaient des tableaux différents.

Les rapports entre tumeurs malignes des Parathy-

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roïdes et Ostéite fibro-kystique sont encore bien plus -obscurs, étant donné la rareté des cas publiés avec les détails anatomo-cliniques suffisants. Cependant, il -est d'ores et déjà certain que la tumeur maligne des parathyroïdes, qu’elle soit primitive ou secondaire à la transformation épithéliomateuse d'un adénome est s'isceptible de réaliser le même tableau clinique que l’adénome. L'évolution en est évidemment bien différente, il ne semble pas cependant que la malignité de ces tumeurs soit considérable et dans notre cas particulier, c’est la maladie hyperparathyroïdienne qui a causé la mort et nou pas l’évolution d’une tumeur maligne. | Il est certain aussi que des tumeurs parathyroïdiennes malignes peuvent n’entraîner aucun symptôme osseux.

La nature et le mécanisme de l’action des parathyroïdes adénomateuses et épithéliomateuses sur le métabolisme ealcique, l’excitabilité musculaire, les

fonctions digestives, restent encore ignorés.

Vu: le Président de la thèse,