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leurs, la présence d’acétone, en quantité variable, a été constatée de façon constante dans les urines. ;

Le 20 décembre, la quantité des urines est 2.600 ec. Le taux du sucre augmente pour atteindre 59gr.47 par litre; l'urée, éliminée à des doses variant de 10 à 15 gr. par litre, atteint 24 gr. Cependant, le régime est strictement le même depuis le 6 décembre.

Le 23 décembre, l’acidité des urines à la phtaléine est 1 gr. 078 par litre. Depuis la veille, l'enfant prend de la liqueur de Fowler, If gouttes par jour, puis IV gouttes, jusqu'à X gouttes.

4 janvier 1912: Urines, 2.000 cc. Sucre en grande quantité. Acidité appréciable au tournesol, évaluée à 2gr.80 de SO‘ H2? par litre; acétonurie correspondant à 0,40 d’acétone par litre, soit Ogr.80 en 24 heures. Céphalée légère, pas de diplopie; mydriase des deux côtés, avec inégalité pupillaire, la pupille gauche étant plus dilatée que la droite. |

Suppression de la liqueur de Fowler depuis le 1 janvier. Le poids est passé de 32 kil. 800 le 27 décembre, à 32 kil.

Le 5 janvier: 2.000 cc. d’urine contenant 55gr.38 de glucose par litre, soit 110gr.76 en 24 heures.

Le 6 janvier: On dose en série l'acidité urinaire :

19 À 2 heures du soir: acidité: Ogr.49 par litre (à 11 heures, repas composé de viande rôtie, épinards, pommes de terre bouillies) ;

2 A 5 heures du soir: acidité: 1gr.08 (6 heures après le repas de 11 heures); ,

30 A 10 heures du matin, le 7 janvier, acidité: 1gr.52 (trois heures après le petit déjeuner: fromage, 2œufs, un bol de lait, une pomme de terre bouillie). : ï.

10 janvier 1912: L'enfant prend depuis le 8 janvier, 20 gr. de bicarbonate de soude par jour. Alors que le taux des urines oscillait depuis 10 jours entre 1.500 et 2.000 cc. brusquement, après absorption de bicarbonate, il s'élève à 2.500 cc.

La malade se plaint de céphalée, elle a de la fièvre (3706), de la tachycardie, son appétit a diminué. Cependant, le poids un peu augmenté (33kil. au lieu de 32 kil. le 3 janvier).

opte

Acidité urinaire mesurée à 11 h. du matin, 4 h. après le petit déjeuner : 0 gr. 52 en SO{ H°. |

11 janvier 1912 : Après absorption en 4 jours de 80 gr. de bicarbonate de soude, le volume des urines est 2.200 ce : elles renferment 41gr.99 de sucre par litre, soit 92gr. 37 par 24 heures. Leur acidité correspond à 1gr.28 de SO‘ H? par litre. L’acétonc existe à la dose de 18gr.30 par litre, 36gr.60 par 24 heures.

15 janvier : On a cessé d’administrer du bicarbonate de soude depuis le 11 janvier. L’acidité de l'urine est 1gr.35 avant le re-

pas du matin. Volume: 2.200 cc.

Le 22 janvier: acidité, Ogr.98. La quantité des urines est à . peu près la même. Bon état général (poids, 31 kil. 55).

Le 25 janvier: volume des urines, 1.500 cc; glucose, 59gr. 58 par litre, 89gr.37 par 24 heures. Acidité, 1gr.62. Acétonurie correspondant à 15 gr. d'acétone par litre, 22 gr. par 24 heures; présence d’acide diacétique en grande quantité.

La réaction de Lœwi est négative: une goutte d’adrénaline en solution au un millième, instillée dans l’œil gauche, ne produit aucune mydriase spéciale.

Le 28 janvier, la malade prend de la liqueur de Fowler. Depuis 4 jours, volume des urines, 2.100 cc.; sucre, 40gr.57 par litre, 85 gr. 19 par 24 heures. Acidité, 2gr.25 en SO‘ H?. Acétonurie correspond à 10 gr. d’acétone par litre, 21 gr. par 24 heures; acide diacétique en grande abondance.

31 janvier : Acidité urinaire, 2gr.74. L'enfant a pris dans les vingt-quatre heures, 50 gr. de farine d'avoine (On a supprimé de : son alimentation, le lait: 250 gr. par jour), et 200 gr. de pommes de terre, avec de la viande, des œufs, du fromage, des légumes verts. On prescrit 10 gr. de bicarbonate de soude par Mie. dans un litre d’eau de Vals artificielle,

7 février : Depuis le début de ce régime, le poids est stationnaire: 32kil.400. La quantité des urines a monté de 2 litres, à 21.300, 21.500. On trouve 55gr.84 de sucre par litre, soit 128 gr. 43 par 24 heures; une acidité égale à Ogr.78 de SO“ H?

LS

par litre: l’acétonurie correspond à 12gr.50 d’acétone par litre, soit 28 gr. 15 par 24 heures; acide diacétique en quantité notable.

Le pouls est rapide, entre 104 et 120 pulsations à la minute.

La température est irrégulière, mais sans fièvre.

Tension artérielle mesurée à l’oscillomètre de Pachon :

Maxima. 14.

Minima : 10.

16 février: L'enfant prend depuis le 11 février 100 gr. de farine d’avoine à la place de 200 gr. de pommes de terre.

Urines, 2.400 cc.; glucose, 39gr.95 par litre, 99gr.87-par 24 heures. Acidité, ler. 81. Acétonurie notable.

26 février. Depuis le 23 février, diarrhée avec coliques assez violentes. Auparavant, l'enfant était plutôt constipée. Urines, 2.000 cc; glucose, 27gr.73 par litre, soit 59gr.46 en 24 heures; urée : 24 gr. par litre. Acidité, 1 gr. 67. L’acétonurie correspond à 8gr.20 d’acétone par litre, 16gr.40 pour 24 heures. L’acide diacétique a diminué.

On cesse le traitement par la farine d’avoine, que l’on remplace par 200 grammes de pommes de terre.

1e mars: La diarrhée a cessé. Urines, 1.750 cc. glucose, 34gr.50 par litre, 60gr. 37 en 24 heures. Acidité, 1gr. 91. Acétonurie correspondant à 5gr.50 d’acétone par litre, 6gr.87 en 24 heures. Acide diacétique, présence notable.

18 mars: La malade est au même régime et prend toujours 10 gr. de bicarbonate de soude par jour. Depuis le 5 mars, le volume des urines oscille entre 1.200 et 1.700 cc. L'état général est bon, l’appétit conservé. Cependant, le poids a diminué de 700 gr. depuis: trois semaines : 34 kil. 100 au lieu de 34 kil. 800.

Aujourd'hui, 2.400 cc. d'urine renfermant: glucose, 37 gr. 22 par litre, soit 89gr.32 en 24 heures. Urée, 28 gr. par litre; acidité, 2gr.01. Acétonurie correspondant à 7 gr. d’acétone par litre, soit 16gr.80 en 24 heures. Acide diacétique, présence en faible quantité.

28 mars. Même médication, même régime. Céphalée depuis la veille, L'enfant a engraissé de 900 gr. depuis le 18 mars. L’appétit est conservé. Urines : 2.500 cc; glucose, 42 gr. 44 par litre,

Loges

106 gr. 10 en 24 heures. Urée, 24gr.5 par litre; Acidité 1gr. 76. Acélonurie correspondant à 3gr. 60 d’acétone par litre, 9gr. par 24 heures : acide diacétique, faible quantité.

9 avril: Céphalée depuis quelques jours. Dilatation pupillaire bilatérale avec légère prédominance à gauche.

Poids, 32 kil. 600.

Urines: 2.400 cc.; glucose, 29gr.51 par litre, 70 gr.80 en 24 heures. Urée, 21gr. 50 par litre. Acidité, 2gr.20. Acétonurie notable.

16 avril: Urines, 2.400 cc.; glucose, 47gr.44 par litre, soit 113 gr. 80 par 24 heures. Urée, 19gr. par litre. Acidité, 2gr. 45. Acétonurie correspondant à 6gr.50 d’acétone par litre, 15 gr. 60 en 24 heures; acide diacétique, présence nette.

Depuis quelques jours la malade souffrait de la tête, au niveau des régions frontale et oculaire, surtout à gauche.

On constate le 16 avril une aggravation de la céphalée. L’enfant est très abattue, présente un facies vultueux, à de la tendance à se coucher, et finalement se remet au lit. Depuis deux ou trois jours, coryza. Le 15 avril, la température s'était élevée de 36 degrés 2 à 36 degrés 9, puis à 37 degrés 4, le 16 au matin. Le pouls est monté de 92 à 104, puis à 120 -le même jour. Pas de selles depuis la veille, par de selles dans la journée.

Au lit, l'enfant est somnolente: la respiration est régulière, non dyspnéique; les pupilles sont dilatées et inégales, la gauche étant plus dilatée. L’haleine est forte, aigrelette. Toute la soirée, l'enfant dort sur son lit, inerte, ne répondant pas.

+ ILe, soir, a température est 38 degrés 6, le pouls à 120.

Comme régime, la malade a été mise à l’eau de Vals additionnée de 40 gr. de bicarbonate de soude par litre. De plus, on Jui donne un lavement avec 10 gr. de bicarbonate de soude. On est prêt à lui faire une injection intra-veineuse de bicarbonate. Nuit tranquille. |

17 avril : Au matin, même état de somnolence.et de tor- . peur. Cependant la température est tombée à 37 degrés, le pouls à 100; la pression artérielle est 12,5-9.

Pendant la matinée, la malade se plaint de la tête, mais dans