INTRODUCTION
Nous rapportons ici le cas d’une malade atteinte de tuberculose pulmonaire et présentant un syndrome neurologique tout à fait particulier. I] s’agit d’une paraplégie s’accompagnant d’un syndrome sensitif consistant essentiellement en une anesthésie globale superficielle et profonde à tous les modes, anesthésie à distribution strictement unilatérale à limite supérieure nette.
La discussion étiologique d’un tel syndrome s'avère difficile.
En labsence de tout stigmale viscéral ou bumoral de spécificité, faut-il pour expliquer une lésion manifestement segmentaire de la moëlle retenir Phypothèse d’une lésion en foyer de myélite ?
Sans qu’il soit possible de négliger ce problème il apparaît cependant qu’on ne peut pas ne pas tenir compte. du contexte clinique. | El
Le-syndrome neurologique évoluait sur un terrain tubereuleux. Dans l’enquête étiologique on se doit ainsi d'envisager la possibilité d’un processus tuber- culeux local.
Lésions extra-médullaires ou lésion médullaire ? I1 n'existait pas de syndrome humoral de compression médullaire et nous dirons comment l’hypothèse d’un mal de Pott a pu être éliminée.
Rien d’autre part ne pouvait faire penser à des lésions de méningite chronique. Aussi est-on conduit à soulever l’exceptionnel diagnostic de lésion médul-. laire tuberculeuse.
Pareil diagnostic doit-il être retenu?
La moëlle constitue en effet bien rarement la localisation d’un pareil processus. | à
À notre connaissance il n’en est rapporté que deux faits anatomo-cliniques dans la littérature neurologique française.
Il s’agit dans les deux cas de paraplégie. Dans lun le syndrome sensitif est à type de Brown-Sequard. Dans l’autre cas le syndrome sensitif consiste en une distribution homolatérale de l’anesthésie profonde, de l’anesthésie thermoalgésique et de l’hypoesthésie tactile. Dans ces deux observations le contrôle anatomique a été pratiqué qui a révélé-le tubercule médullaire causal,
Si de tels faits constituent les données essentielles de la tuberculose médullaire, leur aspect clinique réalise par de nombreux points communs un tableau analogue au fait que nous rapportons..
Il serait évidemment tentant de faire rentrer ce dernier dans leur cadre. Par la seule clinique nous ne
