Période prodromique
Ce sont les sÿmptômes classiques de la mono-arthrite apicale dont l’élément fondamental est la douleur violente, lancinante, entraïnant l'insomnie ; des signes apparaissent du côté de la dent et du tissu cellulaire :
1° Du côté de la dent ; sensation de dent « allongée », mobile et douloureuse ; : : h FH!
2° Du côté de tissu cellulaire ce sont des phénomènes
ho
œædémateux avec tuméfaction molle, pseudo-fluctuante, le tout évoluant ;
Soit vers la résolution si on pratique une avulsion dentaire précoce ;
Soit vers la périostite phlegmoneuse.
En même temps apparaissent des signes digestifs et quelques signes généraux :
Fétidité de l’haleine ;
Langue sale ;
Température : 399-3995.
Frissons.
Il. — Période d’inflammation de l’os
La douleur s’exacerbe, prenant un type de douleur osseuse répondant à la «térébration de l’os » de SEBILEAU.
Trois types anatomiques peuvent être décrits :
1° L’ostéo-périostite de la face externe ; “A
20 L'ostéo-périostite de la face interne ;
9? L’ostéo-périostite angulaire.
1° L’ostéo-périostite suppurée de la face externe du maxillaire inférieur est caractérisée par :
La tuméfaction douloureuse de la joue ;
L’empâtement du sillon gingivo-jugal ;
L'intégrité de la face interne du maxillaire, respecté dans sa forme et sa consistance ;
Le plancher buccal souple dans toute son étendue ;
L’anesthésie cutanée dans le territoire du nerf dentaire inférieur, décrite par Vincent d'ALGER;
Le trismus peu marqué et tardif.
20 L'ostéo-périostite suppurée de la face interne du
maxillaire inférieur.
Cette forme confondue par les classiques avec les” adéno-phlegmons sous-maxillaires, a été décrite par M. SeBiLrau, Ici, le trismus est précoce et très marqué, le sillon gingivo-jugal est libre, le plancher buccal est infiltré.
3° L'ostéo-périostite suppurée angulaire :
Elle siège au niveau de la face interne de l'angle et de la branche montante. Elle n’est qu'un des accidents d'évolution de la dent de sagesse inférieure et une des étapes terminales de l'infection osseuse.
Sa sympliomatologie est très spéciale, c’est : Re
‘1° Le trismus constant, précoce, incoercible, très ee douloureux ; ;
20 La fusée purulente qui, suivant le canal dentaire inférieur, aboutit à l’épine de Srix et file vers la partie latérale du pharynx ; | L | 4
3° La séquestration fréquente, aux dépens de la face interne, et donnant un séquestre triangulaire à base supérieure ; É NT
4° Enfin, deux complications fréquentes :
Le phlegmon péri-amygdalien ;
L'angine de Lupwic.
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