PRE
À ce niveau elle garde ses deux caractères essentiels :
La dureté, - L'indolence.
2, Soit au niveau de la face externe où elle envahit les parties molles du vestibule.
3. Soit au niveau de l'angle où sa description est classique et c’est dans cette localisation que l'ostéo-périostite revêt souvent un type hypertrophique.
Compliquant généralement l'inclusion de la dent de sagesse inférieur dans la branche montante, elle se résume au point de vue anatomo-pathologique par :
L'infiltration et l’épaississement des parois alvéolaires et la formation d’une coque résistante encapuchonnant l’apex. |
Au point de vue clinique, par :
Le trismus, La dysphagie, |
Les douleurs maxillo-pharyngiennes.
Si l’on cherche à établir un parallélisme entre ces deux formes d’ostéo-périostite suppurée et infiltrante, on constate des oppositions marquées :
1° Dans les ostéo-périostites suppurées, le début est généralement brutal, en tout cas toujours rapide, dou-
loureux, accompagné des 4 signes cardinaux de linflammation, alors que dans les ôstéo-périostites infiltrantes
l'installation est lente et progressive, voire même insidieuse, sans douleur et sans réaction inflammatoire locale.
2° L'évolution met encore mieux en évidence cette différence car, si d’un côté elle est rapide, aboutissant en quelques jours à une tuméfaction aiguë du maxillaire inférieur, étendue au plancher dans les ostéo-périostites de la table interne, à la joue dans celles de la table externe ; d’unautre côté toute l’évolution garde un caractère progressif sans à-coup revêtant une allure chronique.
3° Les signes généraux au premier plan dans la forme
aiguë, sont généralement absents dans la forme chroni-
que.
4° Enfin il'n’y a dans les ostéo-périostites infiltrantes aucune suppuration alors que dans la forme suppurée l'avulsion dentaire fait généralement sourdre du pus du fond de l’alvéole et favorise le drainage.
Dans les cas fréquents où une incision de la face vestibulaire ou de la face linguale est nécessaire, elle extériorise une collection suppurée dont l’absence semble de règle dans les ostéo-périostites infiltrantes.
