LES TUMEURS BÉNIGNES
a) Les ostéo-fibromes du maxillaire inférieur :
Il peuts’agir de forme périostale (épulis fibreuse) ou de forme centrale. Ces dernières sont plus rares et le diagnostic plus difficile ; elles se développent généralement au niveau de la partie moyenne de la branche horizontale, et s’extériorisent à la face externe de l'os.
Elles évoluent sans processus inflammatoire, présentent des contours nets, soulèvent le plancher sans l'infiltrer ; ce dernier reste souple et on ne note aucune adhérence de la muqueuse qui garde sa mobilité. A la radio elles ont des contours réguliers nets et circulaires rasant la corticale, sans le perforer donnant un aspect soufflé à l'os.
b) L'ostéite fibreuse localisée au maxillaire inférieur est rare, car cette lésion frappe surtout le maxillaire supérieur, son évolution reste progressive, mais sa caractéristique essentielle est que les signes radiographiques précèdent les signes cliniques et montrent la raréfaction osseuse avec aspect floconneux.
c) Les tumeurs para-dentaires : ce sont des kystes dentifères; parfois très étendus développés au centre
So de l'os, écartant les 2 tables ou des kystes adamantins uniloculaire ou multiloculaire. à
« L'hypothèse d’une tumeur maligne au début peut
«être soulevée mais c’est manifestement avec le kyste « paradentaire que la discrimination exige le plus de « sagacité de la part du clinicien. 4
« Etiologie commune, par infection dentaire atfénuée, «rapport étroit et constant avec un chicot retenu dans « l’apophyse alvéolaire, marche insidieuse, indolence « presque complète, forme globuleuse, consistance élas- «tique, adhérences intimes à los, parfois même crépi- «tation plus ou moins parcheminée sont autant de « caractères appartenant à l'une comme à l’autre de ces «affections.
« Toutefois, une palpation attentive permettra géné- € ralement de distinguer le kyste intra-osseux défor- « mant la coque du maxillaire à son voisinage, du « foyer d’ostéopérioste simplement appliqué à la surface « de l’os non altéré dans sa forme : du reste la ponction «aspiratrice lèvera à peu de frais tous les doutes >. (Jacques). k
