TRE
Lrecoit00,25, 20:50; 0,50, 1cc. de vaccin à quatre jours d'intervalle.
RÉACTIONS
Générale : Peu marquée, sauf après la deuxième injection où la température atteint 39° et s'accompagne de vertiges. Etat syncopal. Dyspnée marquée. Epistaxis.
Locale : De plus en plus marquée jusqu’à la troisième injection, où elle se traduit par de la douleur, de l’œdème et du gonflement du genou. Faible à la quatrième.
Focale : À peu près nulle, sauf diminution de la périadénite permettant mieux la dissociation des ganglions intéressés.
Ce malade revu le 25 mai 1923 présentait toujours la même tuméfaction, peut-être un peu moins volumineuse. Son état général était très bon.
IV° OBSERVATION. — Mademoiselle N.., 18 ans.
Vient consulter le 1°’ juin. Depuis huit ans elle présente des adénites cervicales ayant évolué par poussées et régressions. Bon état général.
A droite, ele présente un trajet fistuleux partant d’une petite masse indurée.
A gauche, même lésion, avec en plus un petit abcês froid non ouvért que l’on draine par trois crins.
Elle recoit 0,25 de vaccin.
RÉACTIONS
Générale : Faible. La température s'élève à 37°,8 sans autre manifestation.
Locale : Se traduit par de linduration au niveau du point d’injection, avec rougeur périphérique d’une 1/2 paume. :
Focale : Faible.
Elle est revue le 8 juin:
A gauche, la suppuration est tarie, la plaie est propre; À droite, l’induration et une légère suppuration persistent.
V® OBSERVATION. — Madame E.., 21 ans.
Vue le 25 juin 1923. A seize ans, elle a présenté des adénites de la région cervicale gauche; un ganglion de la région sternoclaviculaire du même côté a suppuré et s’est cicatrisé. Depuis deux mois, deux ganglions sous-maxillaires gauches se sont enflammés et ont atteint le volume d’un œuf de pigeon. Ils sont durs et mobiles.
L'état général est bon.
La cuti-réaction est positive maculo-papuleuse.
Elle reçoit quatre injections de 0,25, 0,50, 0,75, 1,50 de vaccin à quatre jours d'intervalle.
RÉACTIONS
Générale : Est croissante. La température maxima est de 38°,4 à la première injection, 39°,2 à la deuxième, 39°,9 à la troisième, 40°,4 à la quatrième.
S’accompagne de céphalée, de malaises.
Locale : Est assez marquée aux deuxième et quatrième injections avec rougeur, empâtement, douleur aux points de piqûre. ‘
Focale : Est progressive, se traduisant par du ramollissement et la diminution du volume des masses ganglionnaires.
Elle est revue le 16 août. La guérison semble complète. Il ne persiste plus dans la profondeur que deux petits noyaux durs roulant sous le doigt.
La malade revient le 8 janvier 1924. Pendant l'été, elle a séjourné en Bretagne au bord de la mer puis a regagné Paris.
Elle fait une nouvelle poussée locale. Elle présente en effet trois ganglions volumineux sous-maxillaires gauches formant une masse de 3 à 4 cm. de largeur sur 2 cm. de diamètre. Ganglions durs, s’accompagnant de périadénite. Cette nouvelle poussée date d’une quinzaine de jours.
Elle reçoit trois nouvelles injections de vaccin : 0,25, 0,50, 2 cc., à cinq jours d'intervalle.
RÉACTIONS
Générale : Est décalée de 24 heures après la première injection. Le lendemain, la température atteint 39° s’accompagnant de courbature et de céphalée.
ro
La température atteint 38°,3 après la seconde.
La réaction est violente après la troisième piqûre, la température atteint 40°,6 et s'accompagne de céphalée intense avec courbature,; état nauséeux, vomissements, gène respiratoire, polypnée.
Locale : Est assez peu marquée, se traduisant par de la rougeur et un léger œdème au point de piqûre.
Focale : S’est traduite aprèsa première injection par un léger ramollissement de la masse qui parait à la malade moins tendue.
Elle a été à peu près nulle après les deuxième et troisième injections |
La malade revue le 4 mars présente une diminution notable de la masse sous-maxillaire gauche.
Il y a surtout disparition de la périadénite, ce qui permet d’isoler nettement les trois ganglions pris dans la profondeur et qui ont été eux-mêmes peu modifiés par le vaccin.
L’état général est très bon.
VI° oBSERVATION. — Mademoiselle L. G..., 22 ans.
Vient consulter ie 22 juin pour une adénite rétro-maxillaire droite, datant de deux ans. Dans la région empâtée s’ouvre une fistule qui ne donne que quelques gouttes de pus. La suppuration remonte à 15 mois.
Au voisinage, quatre cicatrices d’adénites anciennes.
La cuti-réaction est + + aréolaire.
La malade recoit quatre injections de vaccin : 0,25, 0,50, 1 cc., 2-cc., à quatre jours d’intervalle.
RÉACTIONS
Générale : Est surtout marquée après la deuxième injection. La température atteint 39°,8 et s'accompagne de céphalée.
Locale : Est nulle ou légère.
Focale : Est peu marquée. La suppuration n’est pas augmentée, c’est à peine si l’on note un léger ramollissement avec diminution de l’empatement.
N’a pas été revue depuis.
on AC ee VII® oBSERVATION. — Mademoiselle B..., 32 ans.
Se présente le 7 juillet 1923. A 18 ans, elle a présenté une adé-\ nite cervicale droite qui a suppuré et dont la guérison s’est effectuée en six mois.
En mai 1922, de nouveaux ganglions ont fait leur apparition dans la région cervicale gauche. Depuis deux mois, deux suppurent.
L’état général est bon.
La cuti-réaction est positive faible.
La malade reçoit quatre injections de vaccin (d’une dilution ancienne) : 0,25, 0,75, 1,50, 2 ce., à quatre jours d’intervalle.
RÉACTIONS
Générale : À été des plus légères.
La température a atteint 37°,6 à la troisième injection, s’accompagnant de quelques vomissements.
Locale : À été légère : un peu de rougeur, ou nulle.
Focale : Légère ou à peine marquée pour les première et troisième injections, a été plus nette à la seconde, avec une légère douleur au niveau des ganglions et diminution de l’écoulement, et surtout après la quatrième, où l’on note un ramollissement assez marqué de l’empatement périphérique alors que la suppuration est à peu près tarie. Les autres ganglions ayant à peu près disparu.
La malade est revue le 31 août. L’état est stationnaire. Deux fistules persistent, l'écoulement est minime et intermittent.
La malade revient le 2 février 1924.
Dans l'intervalle, les trajets fistuleux se sont cicatrisés, mais depuis, une poussée nouvelle s’est produite. On note une adénite avec périadénite angulo-maxillaire gauche du volume d’un œuf de pigeon ayant débuté dès les premiers jours de janvier et un petit ganglion en arrière du sterno-cleido-mastoïdien, sous la mastoiïde.
L’état général est bon.
Quatre nouvelles injections sont alors pratiquées : 1 ec., 0,75 (manque de vaccin), 2 cc. et 2 cc., à cinq jours d'intervalle.
RÉACTIONS
Générale : Est légère après les deux premières injections : température à 38°,1 avec cependant quelques vomisse-
es
ments, de la courbature; plus marquée après la troisième : température à 39°, céphalée, vomissements, toux.
Locale : Est légère, caractérisée par une légère rougeur.
Focale : Est légère : un peu de ramollissement avec diminution de volume après la première injection.
À peu près nulle après les deuxième et troisième injections
Plus marquée après la quatrième où l’on note une diminution notable du volume de la masse ganglionnaire et disparition à peu près complète du petit ganglion rétrosterno-cleido mastoïdien.
La malade est revue le 4 mars 1924. La masse angulo-maxillaire a nettement diminué, diminution portant surtout sur la périadénite. Le ganglion lui-même paraît peu touché.
Le petit ganglion rétro-sterno-cleido-mastoïdien a entièrement disparu.
VIII® oOBSERVATION. — Mademoiselle L..., 18 ans.
Vue le 21 juillet. Elle présente une adénite susclaviculaire gauche apparue en juin, en voie de ramollissement. La ponction ramène du pus dans lequel on trouve du B. K.
L’état général est bon.
La cuti-réaction est positive maculo-papuleuse.
Elle reçoit : 0,25, 0,50, 1 cc. à quatre jours d’intervalle.
RÉACTIONS
Générale : Est peu marquée. Elle atteint son maximum après la troisième injection où la température monte à 38°,7, s’accompagnant de courbature générale.
Locale : Est faible, un peu plus forte à la troisième injection.
Focale : Est assez marquée après les deuxième et troisième injections se caractérise par une poussée fluxionnaire Après la troisième, l’amélioration est très marquée et la
malade part en bonne voie de guérison.
Le pus a été évacué par ponction.
SD IX° oBSERVATION. — Monsieur C..., 24 ans.
Se présente le 6 novembre porteur d’une adénite cervicale sous-maxillaire gauche dont le début remonte à février 1923.
C’est un ganglion du volume d’une noisette situé en arrière d’une petite collection superficielle recouverte d’une peau rouge, tendue et luisante. La ponction ne ramène que quelques gouttes de pus.
L'état général est bon.
La cuti-réaction est positive maculo-papuleuse.
Le malade reçoit : 0,50, 0,75, 2cc. de vaccin à quatre jours d’intervaile.
RÉACTIONS
Générale : Légère après les deux premières injections, présente une intensité plus marquée après la troisième où l’on note :
Une température atteignant 39°,6;
Une céphalée intense;
Un peu de gêne respiratoire avec toux;
Une réaction oculaire marquée, avec congestion de la conjonctive et dilatation des vaisseaux.
Examiné dans le service d’ophtalmologie de St-Antoine, le malade est trouvé porteur d’une iritis ancienne du type syphilitique et de quelques modifications dans l’ordonnancement du pigment qui laisserait supposer lexistence d’une hérodo-infection syphilitique avec, en plus, congestion générale des vaisseaux episcléraux, congestion disparaissant complètement par instillation de cocaïne.
La réaction de Bordet-Wassermann est négative.
Locale : Est assez marquée après les trois injections, caractérisée par un érythème étendu s’accompagnant d’empatement .
Focale : Suit la progression des injections et se traduit d’abord par une poussée fluxionnaire, suivie d’un ramollissement rapide, si bien que l'abcès s'ouvre à la peau, laissant écouler un pus abondant.
Le malade vient encore quelque temps se faire panser dans le service, mais part avant la fermeture complète de sa fistule,
SE ER X° OBSERVATION, — Monsieur G.…, 19 ans.
Se présente à la consultation le 4 décembre.
il a été opéré en juin 1923 d’une adénite sus-claviculaire.
Il présente actuellement une petite chaîne ganglionnaire dans Pangle supérieur de l’espace sus-claviculaire droit, et en arrière de la branche montante du maxillaire inférieur droit, un gros ganglion avec périadénite le fixant à la peau rouge et ulcérée à ce niveau. ne
Il ne s’écoule que peu de pus par cet orifice.
L'état général est très bon.
La cuti-réaction est fortement positive papulo-vésiculeuse.
Il reçoit trois injections de vaccin : 0,50, 0,75, 1 cc. à trois jours d’intervalle.
RÉACTIONS
Générale : Est à peine marquée après les deux premières injections, assez intense après la troisième où l’on note une température à 39° avec céphalée, courbature, douleurs épigastriques.
Locale : Assez marquée la première fois où elle se caractérise par de la rougeur avec œdème et prise des ganglions inguinaux, est faible ou nulle ensuite.
Focale : Se traduit par de petits élancements après la première injection, est nulle après la seconde mais nette après la troisième où l’on note une diminution marquée du volume de la masse par disparition de la périadénite et même légère diminution du ganglion.
L’écoulement du pus est resté à peu près nul.
XI° OBSERVATION., — Madame C.…., 46 ans.
Vient consulter le 7 janvier 1924 pour un ganglion cervical situé sous l’angle de la machoire à droite, du volume d’un œuf de poule environ. Le début remonterait à deux mois, ou plus exactement, il semblerait qu’il se soit fait il y a deux mois une poussée évolutive sur un ganglion un peu ancien.
Ce ganglion est dur, un peu de périadénite le fixe au plan profond, la peau est mobile sur lui.
L’état général est bon.
La cuti-réaction est positive, maculo-papuleuse.
