AVANT-PROPOS

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Malgré le grand nombre de travaux parus au cours de

notre siècle, sur la question si importante des syndromes

pluriglandulaires, il nous est ‘impossible de dire cepen-

dant que cette question soit complètement élucidée.

+01, À l’heure actuelle, la pathologie endocrinienne com-

porte de multiples descriptions des manifestations poly-

glandulaires, la pratique courante nous donne pourtant

chaque jour la preuve de l’existence de nouvelles varian-

tes et de nouvelles combinaisons des diverses perturba-

nn: tions glandulaires. Certes leur intérêt est grand, car ici

1 il ne s’agit pas d’une simple coïncidence de plusieurs maladies apparues chez un même sujet, mais bien d’une réelle dépendance entre les états morbides, de telle sorte que l’apparition de l’un appelle la venue des autres.

Les observations nous confirment de plus en plus la véracité de l’hypothèse que la viciation glandulaire pure n'existe que très rarement. Presque toujours elle se trouve associée à d’autres viciations et la seule difficulté consiste dans leur mise en évidence. En effet, les symptômes par lesquels se manifestent certaines perturbations endocri-

niennes sont souvent si frustes que, cliniquement, la

preuve de leur existence est complètement impossible et elle ne peut être apportée que par de minutieuses recherches anatomiques.

Quoi qu'il en soit, les descriptions des viciations glandulaires simultanées ont été faites par de multiples auteurs et, actuellement, nous en connaissons un très grand nombre. Ce qui nous à amené à entreprendre ce travail, c’est la constatation d’une nouvelle variété qu'il sera, croyons-nous, intéressant d'inscrire sur la liste déjà longue des syndromes pluriglandulaires.

Nous devons avouer que ce n’est pas sans une certaine appréhension que nous avons abordé notre sujet. Notre crainte d’ailleurs, n’a été qu’en augmentant au fur et à mesure que nous nous sommes plongés davantage dans l’étude approfondie de la pathologie glandulaire. Plus nous pensions avancer dans nos investigations, plus nombreuses étaient les obscurités qui apparaïssaient, plus nombreuses les théories qui demandaient leurs preuves et qui compliquaient nos conclusions. Primitivement, nous avions eu l’idée de faire — avant d'aborder ce sujet — une révision générale des syndromes pluriglandulaires ; mais nous avons renoncé à ce projet devant l’importance d’un tel travail qui mérite d’être traité séparément. Nous nous sommes donc bornés à une seule étude clinique et autant que possible pathogénique du syndrome tpluriglandulaire à participation hépatique. Bien entendu, en cours de route, pour mieux comprendre le sujet, nous allons effleurer, assez superficiellement d'ailleurs, la corrélation interglandulaire et surtout la

physiologie du foie. Nous parlerons également du syn-

drome que Gizsert et FouRNIER ont décrit sous le nom de nanisme biliaire et nous indiquerons le rôle du foie et celui des autres glandes endocrines dans le trouble du développement de l'individu qui s’observe au cours de ce syndrome. À l'appui de notre travail, nous citerons à la fin deux observations du service de M. le Professeur Vizcarer et de plus quelques autres observations plus anciennes que nous avons pu trouver et qui répondent plus ou moins complètement au syndrome que nous décrivons.

Nous serions heureux si notre thèse pouvait être jugée de quelque utilité et nous tenons à exprimer ici toute notre reconnaissance à M. le Professeur VILLARET qui nous a inspiré son sujet, qui nous a guidé de ses précieux conseils et qui nous a fait le grand honneur d'en accepter la présidence.

Nous remercions également M. le Docteur Brru et M. le Docteur Besancon, chefs de clinique, qui nous ont si

complaisamment conseillé au cours de notre travail.