JOURNAUX MÉDICAUX

Lecons du Mardi de la Salpôtrière (Clinique des maladies du système nerveux, Prof. Raymonp), — Bulletin médical, 1896, du 27 mai au 26 août.

Lecons de l'hôpital Saint-Antoine (Prof. ag. G. Bauer). Le traitement chirurgical des épilepsies partielles. Hédecine moderne, n°° 45, 49 et 50, 1897.-- L'amaurose hystérique unilatérale. Presse médicale, 18 novembre 1897. — L’astasie abasie. Semaine médicale, 1898.

Congrès de Moscou.— Congrès de Lille.— In Médecinemoderne de 1897 et 1899. A propos du congrès de Moscou. — Méd. mod., 18 sept. 1897. A propos du congrès de Berlin. — Méd. mod., 31 mai 1899.

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Je dois consacrer les premières pages de cette thèse à l’expression de ma reconnaissance et de ma filiale affection pour les maîtres qui l’ont inspirée et pour ceux dont l’enseignement m’a permis de l’entreprendre : une coutume très ancienne m'en fait un devoir, et je le regrette, car j'aurais eu plus de plaisir encore à le faire, n’y ayant pas paru obligé.

J'adresse donc ce livre comme un hommage, dont on mesurera la valeur seulement aux peines qu'il m'a coûté, à tous ceux qui m’apprirent le peu que je sais, sans que leur science patiente et leur intelligente bonté aient été jamais lassées par la maladresse et les incertitudes d’un élève ignorant et zélé.

Dix années se sont écoulées depuis que, sans autres ressources qu'une volonté tenace de réussir, sans savoir quoi ni comment, je trouvai dans un vieil ami de famille, devenu un Maître respecté, le guide que cherchait ma jeunesse. Et depuis, lorsqu’aux heures de lutte, M. le Professeur Agr. J.-J. PEvroT m'a donné son appui, il a voulu me persuader qu'il remplissait seulement un devoir et n'avait point de droits à ma reconnaissance, — parce que, tous les deux, nous gardons le souvenir et le regret des bords amis de la Dordogne.

En 1892, M. le professeur Boucuarn m'accueillit dans sa Maison et, depuis ce moment, il a étendu sur ma modeste carrière l’autorité d’un chef d'école et la sollicitude d’un chef de famille. Je puis dire que, si minines qu'aient été les incidents de ma vie d'écolier, aucun ne lui est demeuré indifférent.

A peu près à la même époque, j’entrai dans le service de M. le Professeur Lanpouzy. Là, mon esprit neuf subit avec plaisir l'influence persuasive d'une parole vive et entrainante, pliant sans effort aux exigences de la démonstration les plus hauts problèmes et les plus complexes de la science médicale. Ce furent mes débuts,et je m'efforçais d'y comprendre chaque question par rapport à l'ensemble des connaissances qui l'entourent. Devenu plus tard l’externe (1894), puis l'interne (1898), de M. le Professeur Lanpouzy, j'ai cherché à appliquer cette méthode, que la réflexion avait faite mienne, à l'étude générale de la médecine d’abord, puis à la conduite de mes travaux personnels. Dans cette dernière entreprise, je rencontrai chez mon maitre le secours le plus généreux, car c'est aux ressources mises libéralement à ma disposition, que je dois une très grande part des recherches exposées dans cette thèse, exécutées dans le service et le laboratoire de l'hôpital Laënnec. Après avoir passé 3 années chez M. le Professeur LANDouzY, je n’ai qu'un regret, c’est de n’avoir pas de moyens d'être son élève encore. En le priant d'accepter la Présidence de cette thèse, je l'ai remercié de m'avoir permis d'inscrire son nom à la fin, comme au début, de mes études.

Un hasard, que j'ai saisi avec un empressement aussi grand que si je l’avais longtemps préparé, a fait de moi l’interne de M. le Professeur Raymonp (1896). Je regretterais de n’avoir rien de mieux que les phrases d’une préface pour remercier ce maître d’un accueil qui a fait de moi un ami dévoué, si je n’espérais que la vie me fournira encore les moyens de luimontrer unereconnaissance certaine. Héritier d’une chaire illustre, chef d’une école fortement disciplinée, M. le Professeur Raymonp montre, par son exemple, le pouvoir d’une application de tous les instants et la vertu des recherches patientes et conduites en commun. Ma jeunesse indisciplinée avait besoin de ce spectacle, et je ne pense qu'avec respect aux efforts lentement et sûrement amoncelés devant moi, et dont j'aurai voulu prendre une part, si mon inexpérience ne m'avait rendu inutile ; du moins, cette leçon de choses m'a-t-elle enseigné la nécessité des recherches minutieuses et des longues techniques, et m'a-t-elle donné le goût de les entreprendre. C’est à l’enseignement de M. le Professeur Raymonp et de l'ECOLE DE LA SALPÊTRIÈRE que je dois d’avoir fait les travaux préparatoires, qui furent comme le soubassement de l’œuvre que je publie aujourd’hui.

Préparé, par l’enseignement de M. le Professeur Bouc», à la compréhension des actions humorales sur les éléments cellulaires ; ayant pris, dans le service de M. le Professeur Lanpouzy, le souci de rechercher la genèse des affections inexpliquées ; gardant, de mon séjour à la

PREFACE cs)

Salpétrière, un goût très vif pour les problèmes de la Pathologie nerveuse et pour les techniques méticuleuses que leur recherche nécessite : je devais, bien ou mal, construire cette thèse, qui naît aujourd’hui de ces influences successives.

Elle est née, parce qu’en devenant l’interne de M. le Professeur Agr, GizgerT BALLET (1897), j'ai eu le bonheur rare d'entendre chaque jour exposer, dans la forme qui leur convenait précisément, les idées et les doctrines qui confusément germaient en moi; parce que j'ai rencontré, en ce moment, les habitudes d'esprit et les manières scientifiques qui me convenaient le plus ; parce que j’ai touché, sans secousses, à la réalisation de ce qui m’apparaissait comme au-dessus de mes forces, rien qu'en faisant, au jour le jour, ce que l’on me disait de faire, comme j'avais vu qu'on le faisait autour de moi. Ceux qui ont cherché un homme qui ait sur eux cette supériorité de trouver, sans peine, ce qu’il faut faire et dire pour éclairer et exprimer une opinion qu'ils ressentaient, mais à laquelle ils ne pouvaient, malgré leurs efforts, donner une forme définitive, — ceux-là comprendront pourquoi j'ai fait de M.le Professeur Agr. GILBERT BALLET un maître de prédilection. J'imagine que le service rendu à l'esprit de ses élèves par le plus grand des philosophes grecs, n’était point différent.

Préoccupé, durant mon séjour à l’hôpital Saint-Antoine, de l’action des poisons intérieurs sur les fonctions et la morphologie des cellules cérébrales, j'eus la fortune d'étudier, avec mon maître, deux malades qui, précisément, furent des exemples remarquables de cette action. En réfléchissant à ces observations, en les complétant par des recherches bibliographiques, cliniques et expérimentales, continuées avec suite durant trois années, j'amassai l’ensemble des documents dont j'ai tiré cet exposé. Souvent, M. G. BALLET, par sa critique lucide, rendit inutiles, d'un mot, plusieurs mois de travail, et me ramena, sans regrets, dans la bonne route !

Un grand nombre de mes documents viennent du laboratoire de l'hôpital Saint-Antoine dont j'ai largement utilisé l’organisation et les ressources de toute nature. Mon maître, dont je n’ai point lassé la libéralité, vient heureusement de me donner un moyen de lui marquer ma reconnaissance en me confiant le soin de ce laboratoire.

Ceux de mes maîtres dont je n'ai point encore cité les noms me pardonneront d'être plus bref à leur endroit. J'aurais pu, sans doute, trouver auprès d'eux les mêmes ressources et la même sympathie, mais les nécessités de nos études ne m'ont point permis de m'associer à leur œuvre ou d’user de leur aide pour la mienne.

J'ai été, durant un temps trop court (4895), l'interne de M. le Professeur Bercer et j'ai dû le quitter au moment où je commençais à apprécier comme il convenait la hauteur de son enseignement et de son caractère. Trop tôt aussi, j'ai dû quitter M. le D' Roques, dont je fus quelques mois l’interne (4895), et qui m'a montrécomment l’on faisait d’une profession un devoir.

J'ai travaillé cinq mois dans le laboratoire de M. le D' GomBauzr. Je ne puis rien dire de ce Maître que l’on ne sache déjà. J'espère et je crois qu'il n'a pas oublié cet élève indiscret qui lui demandait tant de choses, et qui ne respectait la solitude de son laboratoire ni les dimanches ni les jours de fête. Il aurait pu s’en plaindre, mais sa douceur philosophique préféra lui trouver du goût pour l’Histologie et lui pardonner ! Que M. Gomsaurr lise ici l'hommage affectueux et reconnaissant de son disciple dévoué.

Je dois à M. le Dr Merken l'apprentissage du métier médical. C'est lui qui m’a fait approcher des malades et m'a enseigné tout ce que pouvait retirer de leur examen un observateur consciencieux. J’ai pu, depuis, revoir M. MERKLEN, et je pense qu'il sait combien je tiens pour méritoire le sacrifice de patience et de temps qu’il a fait chaque jour pour humble stagiaire que j'étais, et pour tant d’autres.

MM. FLoranp et RENON ont été, pendant quelques jours, les chefs des services où j'étais interne. Trop courts pour me permettre de recevoir d'eux l’enseignement dont je les vis capables, ces jours, que je regrette, m'ont permis, du moins, de devenir et de rester pour eux un ami reconnaissant.

Je n'hésite point à joindre à la suite de mes maîtres ceux qui, jadis mes internes, ont été pour moi, durant de longues années, un peu comme des frères aînés, ne m'épargnant point leur aide et leur sympathie. J'envoie à MM. L. THÉRÈSE, P. CLaisse, AviraGner, l'hommage de mon affectueux dévouement.

Enfin, il est des maîtres près desquels j'ai vécu dans de longs voisinages, et dontlaconversation futsouvent pour moi aimable et instructive. M. P. Ricner acceptera mon souvenir respectueux et amical, M. QueyrarT se rappellera un instant que je fus son élève, MM. TaLAmoN et GAPITAN voudront bien croire au réel plaisir que je prends à leur adresser un public hommage de reconnaissance et d’attachement.

MM. Dur et E. ENRIQUEz, mes prédécesseurs au laboratoire de M, G. Ballet, accueilleront aussi le souvenir affectueux de leur condisciple et de leur élève.

Je suis heureux de trouver l’occasion d'adresser à mes maîtres de la Faculté de Médecine de Bordeaux, M. le Professeur Pirres, M. le D' Régis un hommage affectueux et reconnaissant. Leur accueil, et l'intérêt qu'ils m'ont plusieurs fois témoigné a créé, durant ces dernières années, entre nous, des liens que l'avenir ne pourra rompre et que mes efforts resserreront sans doute.

Plusieurs fois déjà (et surtout à l’occasion de cette thèse) M. le Dr Régis m'a aidé libéralement de ses travaux et de son expérience. J'avais écrit la plus grande partie des pages qui vont suivre lorsque je connus l’œuvre entière de M. Réais. Je pris un grand plaisir à constater que nos pensées s’élaient souvent rencontrées et que M. Récis m'avait précédé dans l'expression de nos idées communes. Je lui demande de ne pas me croire ingrat si Je n’écris point ici son nom toutes les fois que je lui devrai quelque chose.

Enfin, il est des hommes, dont je n'ose me dire l’élève, puisque ma vie d’écolier se termine sans que j'aie pénétré dans les maisons où ils professent, mais dont les livres m'ont fait connaître l’esprit. Dans ces lectures, j’ai trouvé, si souvent, des expressions qui traduisaient ma pensée, que je ne sais plus aujourd'hui, ce qui me vient d’eux et ce qui vient de moi. J’inscris donc ici les noms de MM. J.Souryx (de la Sorbonne), Prof" Grasser (de Montpellier), Prof" PrerreT (de Lyon), afin qu'ils sachent que j'ai la conscience d’être leur débiteur très reconnaissant, L'affabilité qu'ils m'ont témoignée dans les trop rares relations que j'ai pu avoir avec eux me permet d'ajouter à ce témoignage l’assurance de ma respectueuse affection.

Bien que ce livre porte des marques de l’enseignement de plusieurs maîtres (et particulièrement de MM. L. Lanpouzy, G. Bazzer, E. Réais) ; bien que j'aie dû mettre à contribution pour l'écrire les travaux de plusieurs prédécesseurs (et particulièrement de MM. KiiPpez, CnasuiN, Tou- LOUSE, L. Lévy, H. Durour) ; — j’ai trop de respect pour la pensée de ces maîtres et de ces confrères pour chercher à abriter derrière leur autorité les idées que j'ai voulu exposer et défendre. En conséquence, j'adresse à ceux dont l’enseignement a formé mes convictions, à ceux dont les travaux ont frayé la route que je parcours aujourd'hui, l'hommage respectueux et reconnaissant d’un élève et d’un ami qui a conscience de ce qu'ils ont fait et de ce qu’il leur doit, — mais j'accepte pour moi seul la responsabilité de tout ce que je vais dire.

Paris, 15 juin 1899.

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