PONS
OBSERVATION I Personnelle
Service du Dr Sapelier.
M... Félicie. Un an.
L'enfant est entré à la crèche le 28 septembre 1910, à l'âge de 8 mois 4/2:
Mère âgée de 95 ans, est à l’infirmerie de la Maison pour tuberculose pulmonaire au 1°r degré. Elle a été opérée en 4910 pour un rein flottant, mais la néphropexie n'a pas calmé les douleurs qu’elle ressentait, la marche et la station debout lui sont pénibles ; elle est en outre atteinte de goitre simple, prédominant à droite.
Père est bien portant.
L'enfant est en bonne sañté mais il prend assez difficile ment ses biberons. Il a comme régime alimentaire 1 litre 1/2 de lait bouilli pour 24 heures.
Le 30 octobre 4910. Digestions pénibles : renvois, quelques vomissements après les prises de lait.
Température 38° 7 le soir, 38° 3 le matin.
Diète hydrique pendant 12 heures : eau bouillie sucrée, alternant avec bouillon de légumes.
L'état du bébé s'améliore rapidement, le 31 octobre la fièvre a disparue et on reprend après 48 heures l’alimeritation par le lait stérilisé avec 3 cuillerées à café d'eau de Vichy après chaque biberon. ie
Lu 23 novembre 1910, Sur la peau apparaissent quelques pètites tâches rouges un peu surélevées et qui sé recouvrent pour la plupart de vesicules d'aspect varicellique imais non ombiliquées ; elles sont entourées d’une zone légèrement hyperhemiée. S
La région fessière, la vulve et la région vulvaire sont le: siège d’un erythème très marqué. La langue est sèche; la lèvre inférieure présente trois bulles qui sémblent remplies de serosité. Température le soir, 38° 7.
On pense à une éruption d’origine alimentaire et on institue la diète hydrique par l’eau bouillie sucrée.
Lacteol, 4 comprimés.
Le 24novembre. Temps : le matin 38° 4,
Etat sensiblement le même. L’éruption sur le corps prend un caractère plus nettement bulleux ; il persiste toujours cependant de nombreuses papules. Les bulles sereuses de la lèvre se dessèchent et donnent une croutelle qui n’adhère que faiblement à la muqueuse. ss
On continue le lacteol, l’eau bouillie sucrée mais en alternant avec du lait coupé au 1/3 et du bouillon de légumes.
Le 25 novembre, L'état s’est amélioré. L'éruption disparaît peu à peu ; on ne voit poir ainsi dire plus que des macules encore bien marquées. La lempérature est redevenue normale. Même régine alimentaire. Poids du bébé : 8 k. 260.
Cette éruption, nettement vésiculo-bulleuse et qui fut certainement la première manifestation de lépidémie de varicelle que nous avons eue à enregistrer dans la suite, fut donc méconnue, tout au moins quant à son origine. L’absence de vesicules ombiliquées, de localisations sur les muqueuses si on excepte les trois grosses bulles sur la lèvre inférieure, la concommitance de troubles digestifs, les antécédents héreditaires de l'enfant firent considérer toutes ces manifestations comme des symptomes d'un mauvais
cop
état des voies digestives et on acru se trouver en présence
d’un hydroa erythémateux.
Le 5 décembre. L'enfant est agité ; il pousse de pelits cris plaintifs. Temp du matin : 38° 8. La langue est redevenue très sèche. Ne tousse pas. Rien au cœur. On le remet au bouillon de légumes et on lui donne un lavage d’intestin, Temp : le soir, 38° 4. ;
Le 6 décembre 1910. Temp: 36°9 le matin, 370 2 Ie soir. Quelques phénomènes réflexes de suffocation. Sirop d’éther sinapismes. |
Le 7 décembre. Agitation plus marquée. Temp : 37° 3,
Le 8 décembre, Temp, le matin 37° 6, le soir 379. En examinant lenfant nous constatons que la peau de l’abdomen et des cuisses est le siège d’une éruption caractérisée par une coloration rose pâle. La rougeur n’était pas uniforme ; elle était constituée par un pointillé fin de petits points très rapprochés. La coloration plus marquée sur les cuisses les faisait paraître uniformément rouges.
C'est un rash scarlatiniforme.
L’agitation est moins marquée ; la langue est très sèche. Deux bulles ont reparu sur la lèvre iLférieure, une eutre siègo à la lèvre supérieure. Sur le corps apparaissent également de nouveau les éléments éruptifs déjà vus précédemment; ils sont plus discrets et les papules sont plus nombreuses que les vésicules.
Le diagnostic de varioloïde est écarté pour les raisons que nous discutons plus join ; nous sommes en présence d’une varicelle anormalc.
On supprime le lacteol et on alimente l'enfant. .
Le 9 décembre.L’éruption scarlatiniforme est moins mar-
quée mais on constate une asphyxie très prononcée des extrémités ; les mains sont bleutées, très froides.
Le petit doigt du pied gauche est tuméfié, rouge; an pourrait le croire le siège d’une engelure.
Bain sinapisé.
Le 10 décembre. Le rash a complètement disparu. L’éruption papulo-vesiculence est à peu près terminée ; les papules laissent tomber une squame, les vésicules une croutelle. Les mains ne sont plus asphyxiques, mais la tuméfaction du petit orteil persiste. Temp : 3709, 37 8.
Le 11 décembre. Sans qu’on oit pu déceler de fluctuation ilapparaît à l'extrémité de ce petit orleil un point blanchätre, une phlyctène se forme et le 12 déceinbhre elle a gagné presque toute l'extrémité du doigt. On débride ; le pus d’odeur féfide est en plus grande abondance qu’on ne le: soupçonnait,
L’abcès est très profond ; les parties molles de l'extrémité de ce doigt sont tout sphaëlées, Pansement humide.
Le 15 décembre. Etat stationnaire.
Le 16 décembre et jours suivants la plaie se déterge.et les
“parties profondes commencent à bourgeonner. Pansements au dermatol.
Le 30 décembre. On a continué les pansements au dermatol, la plaie est complètement cicatrisée. Aucune douleur à la pression.
L'état général est redevenu excellent. Poids : le 2 janvier, 8390 gr., Le 29 janvier , 8500 gr. L'analyse des urines pratiqué le 30 décembre n’a pas révélé la présence de l’albumine, :
