INTRODUCTION

Au cours d’une intervention pour cancer du sein, notre Maître le Professeur HARTMANN fut frappé par l’aspect très spécial et tout à fait inaccoutumé présenté à la coupe par la tumeur qu’il venait d’extirper et par celui des ganglions axillaires envahis.

I] s'agissait, ainsi que le montra l’examen histologique, de très nombreux foyers hémorragiques, aussi bien dans le tissu tumoral intra-mammaire qu’au niveau des métastases.

Nous avons alors recherché parmi les nombreuses pièces opératoires des tumeurs du sein extirpées au cours de ces quinze dernières années, à la clinique chirurgicale de l’'Hôtel-Dieu, si nous pouvions retrouver des aspects semblables à celui-ci.

Sur près de 400 tumeurs du sein nous n’avons pu retrouver que deux autres cas comparables, mais en partie seulement. Cet aspect anormal ne se montrait, en effet, qu’au niveau des métastases ganglionnaires et à aucun degré dans la tumeur primitive.

Ce sont ces trois cas permettant l’individualisation

d’une forme anatomo-pathologique particulière et non

LE Open) encore décrite, croyons-nous, qui nous ont fourni le sujet de notre thèse.

Une recherche minutieuse dans l’abondante littérature consacrée aux tumeurs du sein, ne nous à permis de retrouver que deux observations se rapprochant des nôtres. Celle de RoLorr', en 1900, intitulée Diffuses hämorrhagisches carcinom, et celle de LEROUX et PERROT", en 1931, Æpithélioma du sein à stroma angiomateux. La tumeur décrite, dans la première observation, rappelle beaucoup plus, de l’avis même de l’auteur, un angiome ou un angio-cavernome, qu’elle ne se rapproche de la forme hémorragique que nous voulons décrire ici. Quant à la seconde, si histologiquement elle peut, au premier abord, prêter à confusion avec nos cas, son titre à lui seul, suffisamment explicite, permet, dès maintenant, de dire qu’il s’agit d’un processus essentiellement différent. |

Avant d'aborder l'étude de cette forme hémorragique de cancer du sein, nous tenons à préciser qu'il s’agit d’une forme exclusivement anatomo-pathologique qui ne saurait, en aucune manière, être confondue avec La mamelle sanglante — la Blutende Mamma des auteurs allemands — dont le substratum anatomiqué est un adénome, plus souvent un épithélioma, végétant intracanaliculaire.

4. Kocorr (F.). — Eine ungevôhnliche Form von Carcinoma mammæ

(diffuses hämorrhagisches Carcinom). Deutsche Zeitschr. f. Chir., Leipzig, 1906, t. LVII, pp. 595-599.

2. Leroux (R.) et Pernor (M.). — Epithélioma du sein à stroma angiomatcux. Bul, As. Fr. du cancer, Paris, mai 1934, t. XXX, n°5. pp. 360-366.