CHAPITRE II

Bien que notre travail n’ait pas d'histoire, puisqu'il n’est que la constatation d’un fait nouveau, nous avons cru intéressant de rechercher dans la littérature médicale ce qui avait été publié sur les manifestations pathologiques de la muqueuse bucco pharyngée dans l’albuminurie et la glycosurie.

Nous avons été frappé de la pauvreté des documents. L'histoire des angines n’a épuisé ni la curiosité, ni le zèle des observateurs. Si lon met de côté quelques traités généraux de pathologie qui ne sortent pas des descriptions classiques des grandes formes courantes, banales, depuis longtemps connues, et le Traité des angines de Lasègue, il n’existe pas un seul ouvrage expressément consacré à l’étude des maux de gorge.

Il en est à peu près de même, si l’on dirige ses recherches vers les monographies ; là aussi la moisson est peu abondante, il faut glaner, encore que le nombre des travaux soit plus que restreint.

C'est ce qui avait frappé Lasègue’ lui-même qui, « effrayé de la pénurie des documents, étonné de sa solitude » se demandait jusqu’à quel point la question

! Lasègue, loc, cit.

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n'avait pas été délaissée, faute d’un suffisant intérêt. « Telle est la sensation que j’ai éprouvée, dit-il, après avoir mis à contribution, pour cette enquête longue et infructueuse, toutes les questions étrangères, tous les livres généraux, où jJ’espérais trouver une donnée nouvelle. Les mémoires spéciaux sont plus que rares, les faits rapportés sans commentaires se comptent par vingtaines ; et encore combien sont assez bien observés pour être invoqués. »

C’est l’exacte vérité ; ainsi Bouchard*, à propos du diabête, ne parle que de l’altération des gencives et de la carie dentaire dont il cherche à donner l’explication par l'acidité buccale. « Quel que soit cet acide encore inconnu, quelle que soit son origine, il est probable qu’il intervient pour produire la phlogose de la muqueuse buccale. »

Quant aux manifestations glycosuriques sur la muqueuse pharyngée, Bouchard n’en parle même pas.

Avant lui, Tardieu, à propos du diabète, écrivait cependant que linflammation de la muqueuse buccale pouvait se propager au pharynx et donner lieu à des angines sans valeur.

Lécorché signalait la sécheresse de la bouche entraînant de la gêne dans la phonation et la déglutition, mais pour lui quelques gouttes d’eau suffisaient pour faire disparaître ces troubles comme par enchantement.

Quant aux troubles albuminuriques, Lancereaux et après lui Barié? ont décrit à propos de l’urémie plusieurs formes pharyngo-buccales ;

Bouchard, Maladies par ralentissement de la nutrition. ? Barié, Archives générales de médecine, 1889.

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Une première forme érythémato-pultacée, caractérisée par une coloration rouge de la muqueuse, que récouvre un enduit grisâtre. Cette sécrétion incessante arrive à remplir toute la cavité buccale qui, lorsqu’ellé est nettoyée, apparaît rouge, brillante et vernissée.

La salive rare, épaisse, se confond avec l’enduit plâtreux de la cavité buccale. | | | À

Une deuxième forme ulcéreuse caractérisée par des ulcérations irrégulières, souvent ovalaires, à bords fes tonnés, de coloration foncée, qui siègent sur les gencives, à la face interne des lèvres, sur la muqueuse des joues. Sont-elles localisées près des gencives, les dents sont ébranlées. La quantité de la salive augmente et contient de grande quantité d’urée.

Mais toutes ces descriptions sont celles de phénomènes pathologiques de la maladie franchement constituée, alors que le diagnostic est facile et s’impose.

Joal, L: premier en 1882, a publié, à l’instigation de Fauvel, une note intéressante sur une forme de pharyngite sèche au point de vue de sa valeur séméiologique dans le diabète et l’albuminurie. Lorsque nous disons le premier, nous ne voulons pas dire qu'avant lui inflammation de la muqueuse pharyngée dans ces deux maladies était incon nue, mais nous voulons faire remarquer qu’il est le premier a lui avoir accordé sa véritable importance, comme symptôme de début.

En 1885, Ed. Lüri', dans une remarquable étude sur

1 Dr Edouard Lôüri, Die durch anderweitige Erkrankungen bedigten veränderungen des Rachens, des Kelhopfs und des Luftrôühre.