OBSERVATION II

Due à l'obligeance de M le professeur Weill.

Laryngospasme, végétations adénoïdes, mort dans un accès. —

Sarcome d'une capsule surrénale

Claude P.…., âgé de sept mois, né à Roanne, entre le 30 mars 1901 à la crèche Saint-Ferdinand, où il est placé au lit n° 9,

Ses parents sont bien portants, sa mère est un peu nerveuse.

I1 est leur premier enfant. La mère n'a fait aucune fausse couche. Il est né à terme, l'accouchement a été normal, sans aucune particularité. Pesait quatre kilos à la naissance.

Il a été nourri au sein pendant quatre mois, puis il a été élevé par une nourrice, au lait de vache bouilli. L'enfant a prospéré pendant quatre mois. Il est, au dire de son entourage, très méchant. Depuis trois mois il prend des crises de suffocation, au nombre de vingt à trente par jour, et qui durent une demi-minute en moyenne.Au commencement de mars il a eu une crise de convulsions généralisées, qui a duré vingt minutes, qui fut consécutive à un accès de suffocation. Tousse beaucoup depuis huit jours, a eu du coryza. La semaine dernière, il aurait eu jusqu'à 40° de température pendant plusieurs jours.

Depuis l'entrée on a constaté quelques arrêts respiratoires suivis d'une respiration sonore. Les pauses ne durent qu'une dizaine de secondes et l'enfant ne devient pas bleu. Il trans- ‘pire abondamment.

Coryza purulent, surtout à la narine droite. Dans les mou-

‘vements de déglutition, une partie du lait est rejetée par le nez. Légère dyspnée, toux plus fréquente.

Aux deux poumons les vibrations et la sonorité sont normaies. Ronchus et sibilances de bronchite généralisée, plus marqués à droite. À la base du même côté on perçoit également quelques râles muqueux fins.

Pas de vomissements, pas de diarrhée. Rate et fois normaux.

Température : 39°.

Légère rougeur du dos et des fesses, avec dasquamation épidermique.

Urines sans albumine.

1e avril. — T. : 38°. Huit avcès de laryngospasme pendant la nuit. Pas d'apnée, Cornage aigu suivi de pleurs.

On enlève une végétation du cavum pharyngien avec la pince de Ruault.

? avril. L'enfant a eu deux crises dans la journée d'hier et cinq cette nuit . Il tousse beaucoup. Son nez ne coule plus.

9 avril. Dans la nuit, accès de suffocation plus accusé que les précédents. Tubage. Mort deux heures après.

A l'autopsie. — On trouve deux ou trois plaques de Peyer congestionnées.

Le foie présente quelques taches jaunes. Les reins et la rate sont sains. Rien au cerveau.

Aux poumons, bronchite légère, congestion étendue des bases, pas de broncho-pneumonie.

On n'a pu enlever le larynx ni étudier l'arrière-cavité des fosses nasales, les parents étant intervenus à ce moment. Une petite tumeur d'apparence sarcomateuse sur une des capsules surrénales.

On trouve du pus dans les deux caisses du tympan.