ANATOMIE PATHOLOGIQUE

La pièce anatomique que nous présentons comprend le corps de l’astragale divisé d’une façon nette comme par un coup de hache au niveau de la partie moyenne de la poulie ; le trait est vertical et transversal; les deux fragments sont inégaux, le fragment postérieur plus petit. Le col est fracturé transversalement et la tête séparée du corps a été extraite isolément : il s’agit donc d’une double fracture du corps et du col avec deux traits transversaux et verticaux, l’un portant sur le col et l’autre sur le corps (Soubeiran et Jacquemet.)

Le fragment postérieur élait rattaché au tibia etau péroné par les ligaments latéraux internes et externes et suivait les mouvements de ceux-ci. Le fragment médian était fixé au calcanéum par le ligament calcanéo-astragalien mterosseux, ligament en haie qui était légèrement déchiré du côté interne, et la tête de l’os était restée en place dans la cavité articulaire scaphoïdienne.

Le trait de fracture du col manque de netteté : il est 1rréguber, des particules osseuses se délachent plus ou moins des faces de la fracture, celui du corps est plus net (en coup de hache) comme fait avec un instrument bien tranchant.

Les faces latérales des fragments sont à peu près intactes, sauf du côté interne et postérieur, où 1l paraît y avoir eu arrachement ligamenteux. Nous avons donc deux fractu-

res tranversales du corps et du col.

Nous avons cherché dans nos classiques un cas semblable

et nous n'en avons pas trouvé.

Ballenghein admet huit variétés de fractures, ce sont : l'antéro-postérieure, transversale du col, en T, écrasement du. corps avec fracture du col, fracture du coin postéro-interne, fracture du bord postérieur de l'os, décollement de l’apophyse postérieure, félures diverses et écrasements complets. Il ne parle pas de la fracture transversale du corps, encore moins

de la fracture double.

Le Dentu et Delbet, mise à part la fracture du col astra-

galien par un traumatisme, chute d'une grosse pierre, passage d’une roue de voiture, énumèrent aussi 8 variétés de

fracture de l’astragale :

1° Fracture horizontale, un fragment supérieur restant au contact de la mortaise tibio-péronière, un fragment inférieur

se déplaçant avec le pied ;

2° Fracture verticale ou transversale de la poulie, très

rare, ajoutent-ils ;

3° Fracture oblique en bas et en avant, en avant et en dedans, en avant et en dehors ;

40 Fracture verticale et antéro-postérieure : 0° Fracture double verticale et anléro-postérieure ; 6° Fracture en T, le trait transversal décapite l'astragale.

7° Fracture par écrasement ;