OBSERVATION X

Salpingite bilatérale.

L. Y.,18 ans, couturière, Entrée le 1°" octobre 1900 à l'Hôtel-Dieu.

Opération le 12 octobre. Laparotomie médiane sous-ombilicale. On tombe sur deux poches suppurées qui se rompent.

| Hysterectomie sus-vaginale. Drainage du cul-de-sac postérieur. Surjet péritonéal au fil d'argent.

Peau et aponévroses à points séparés.

Fils enlevés au bout de 8 jours. Désunion des parois formant un orifice large comme une pièce de deux francs Pansement sec et teinture d’iode. Injections vaginales.

La malade est actuellement en bonne voie de guérison.

Les malades dont nous venons de relater les observations ont été l’objet d’une attention toute spéciale : ils n'ont présenté rien de bien particulier dans le temps écoulé entre l'opération et l'ablation des fils superficiels. Ils ont traversé cette période sans douleurs trop accusées et si quelques-uns se sont plaints de souffrir au niveau de leur plaie n’en est-il pas de même avec les procédés de suture ordinaires?

Au moment de l’ablation des fils, la cicatrice n'offre, à la vue, rien de particulier, mais la palpation y révèle dans la profondeur un bourrelet saillant, large de 2 12 à 3 centimètres, ce bourrelet diminue graduellement de largeur et d'épaisseur et vers le vingtième

jour on ne trouve plus à sa place qu'une induration linéaire constituant un raphé médian d'une grande solidité.

À leur sortie de l'hôpital, ces malades porteurs de fils métalliques ne présentaient aucun phénomène douloureux au niveau de l'ancienne plaie opératoire soit spontané, soit provoqué.

Ces fils sont donc admirablement tolérés par les tissus. Nous en eûmes une nouvelle preuve au cours d'une intervention dont nous fûmes témoin et particulièrement édifiante à ce sujet. Il s'agissait d’une récidive de tuberculose génitale. La besogne achevée du côté du testicule, le docteur Bigeard était occupé à déterger un foyer inguinal provenant d'une ancienne résection du cordon spermatique, pratiquée par M. Delbet quelque temps auparavant. À un moment donné, la plaie paraissant suffisamment nette, était sur le point d'être refermée. Mais la curette pénétrant un peu plus profondément dans le but de faire disparaître un point douteux, mit à nu un long fil d'argent enroulé en spirale, qui fut péniblement attiré au dehors et libéré des tissus ambiants.

Or ce fil précédemment déposé en plein foyer de suppuration, non seulement n'avait pas été éliminé, mais s'était enkysté au sein de tissus fibreux de néoformation d’une grande épaisseur. On eût dit que sa présence avait provoqué une irritation salutaire et consécutivement une nappe épaisse de tissu cicatriciel.

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Ligatures aux fils d'argent.

Résultats de MM. Michaux el Michel :